Farmacología · Antiparkinsonianos dopaminérgicos (levodopa y amantadina)
Amantadina !
Un antiviral antiguo que ayuda en el Parkinson, sobre todo en las discinesias por levodopa. Se elimina por el riñón y puede causar livedo reticularis.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra memantina, un adamantano emparentado, en el poro del receptor NMDA de rata; la amantadina es un antagonista NMDA más débil.
Mecanismo de acción
La amantadina es un antagonista débil y no competitivo del receptor NMDA y parece aumentar la liberación de dopamina en el estriado. Al bloquear la señal de glutamato en los ganglios basales reduce las discinesias por levodopa. También tiene efectos de tipo anticolinérgico. Como antiviral bloqueaba el canal iónico M2 del virus de la influenza A, pero las cepas circulantes ya son resistentes.
- La amantadina bloquea receptores NMDA de glutamato
- Aumenta la liberación de dopamina en el estriado
- Se calman los circuitos hiperactivos de los ganglios basales
- Disminuyen las discinesias y la rigidez
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina; se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- Unas 17 horas en adultos sanos (con amplia variación), más en personas mayores y en enfermedad renal
Indicaciones
- Enfermedad de Parkinson y discinesias causadas por levodopa Enfermedad de Parkinson →
- Reacciones extrapiramidales por fármacos Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía) →
- Influenza A (en la ficha), pero ya no se recomienda por la resistencia generalizada Influenza (gripe) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo, insomnio, náuseas
- Livedo reticularis (piel moteada, sobre todo en las piernas)
- Edema de tobillos y piernas
- Boca seca, estreñimiento, retención urinaria
- Hipotensión ortostática
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la amantadina
- Glaucoma de ángulo cerrado no tratado (se evita); precaución en insuficiencia renal o cardíaca, epilepsia y psicosis
Interacciones clave
- Fármacos anticolinérgicos
- Más efectos atropínicos y confusión
- Memantina y otros antagonistas NMDA
- Bloqueo NMDA sumado; precaución
- Vacuna atenuada intranasal contra la influenza
- Posible interferencia con el virus vacunal
- Alcohol y sedantes
- Más mareo, confusión e hipotensión
Qué se vigila
- Función renal (depuración de creatinina)
- Estado mental, ánimo e ideas suicidas
- Edemas, peso y signos de insuficiencia cardíaca
- Piel de las piernas (livedo reticularis)
Administración y seguridad
- En el Parkinson no se suspende de golpe; se reduce poco a poco
- Las formas de liberación inmediata y prolongada son productos distintos
- Las cápsulas de liberación prolongada suelen darse al acostarse; las demás formas, a las mismas horas cada día
Cuidados de enfermería
- Revisar la función renal, sobre todo en adultos mayores
- Vigilar confusión, alucinaciones y ánimo bajo
- Revisar las piernas en busca de moteado e hinchazón
- Enseñar a levantarse despacio para evitar el mareo
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; su uso en el embarazo lo decide el especialista.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Para qué complicación del tratamiento con levodopa se usa sobre todo la amantadina?
Las discinesias inducidas por levodopa.
¿Qué hallazgo cutáneo es típico de la amantadina?
La livedo reticularis, un moteado violáceo en las piernas, a menudo con edema de tobillos.
¿Por qué ya no se recomienda la amantadina para la influenza?
Los virus de influenza A circulantes tienen altos niveles de resistencia a los adamantanos.
¿Por qué se reduce la dosis en la insuficiencia renal?
Se excreta sobre todo sin cambios por la orina y se acumula, con una toxicidad que puede ser mortal.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de Parkinson
- Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía)
- Influenza (gripe)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - AMANTADINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amantadine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 21 (McGraw Hill, 2023); Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Centers for Disease Control and Prevention, 2025).
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