Farmacología · Fármacos de soporte en quimioterapia
Mesna !
Fármaco tiólico que se une a la acroleína en la orina y protege la vejiga de la cistitis hemorrágica causada por la ifosfamida.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: 2-mercaptoetanosulfonato de sodio
Mecanismo de acción
La ifosfamida (y la ciclofosfamida) liberan acroleína y metabolitos 4-hidroxi que llegan a la vejiga y dañan su revestimiento. El mesna es un compuesto tiólico (SH): en la orina se une a la 4-hidroxi-ifosfamida y a los dobles enlaces de la acroleína y forma productos inofensivos. En la sangre se oxida rápido a dimesna, y ambas formas se excretan por la orina.
- La ifosfamida libera acroleína en la orina
- El grupo tiol del mesna se une a la acroleína en la vejiga
- Productos inofensivos: sin cistitis hemorrágica
Farmacocinética
- Absorción
- Intravenosa u oral; la comida no cambia la cantidad que llega a la orina.
- Distribución
- Agua corporal total.
- Metabolismo
- Se oxida rápido a dimesna (disulfuro de mesna).
- Eliminación
- Por la orina como mesna y dimesna.
- Vida media
- Muy corta (bastante menos de una hora para el mesna), por eso las dosis se repiten para cubrir toda la exposición a la ifosfamida.
Indicaciones
- Prevención de la cistitis hemorrágica inducida por ifosfamida.
- También se usa para proteger la vejiga en esquemas con ciclofosfamida en dosis altas.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento (con ifosfamida)
- Cefalea, cansancio, somnolencia
- Reacciones de piel y mucosas: erupción, prurito, rubor
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al mesna o a algún excipiente, incluido el alcohol bencílico
Interacciones clave
- Tiras reactivas de cetonas en orina (nitroprusiato)
- Resultados falsos positivos.
- Pruebas enzimáticas de CPK que usan un reactivo tiólico
- Valores de CPK falsamente bajos.
- Ifosfamida en la misma bolsa
- Las concentraciones altas de ifosfamida, o el alcohol bencílico de los viales de mesna, pueden reducir la estabilidad de la ifosfamida.
Qué se vigila
- Orina en busca de sangre (hematuria microscópica) antes de cada dosis de ifosfamida
- Reacciones cutáneas y signos de hipersensibilidad
Administración y seguridad
- Se aplica con un horario fijo con cada dosis de ifosfamida (al inicio y repetido después) porque su efecto es corto.
- Si una dosis oral se vomita poco después de tomarla, se repite o se reemplaza por una dosis intravenosa.
- Los viales multidosis contienen alcohol bencílico, tóxico para prematuros y recién nacidos de bajo peso.
Cuidados de enfermería
- Verificar el horario de cada dosis de mesna frente al de la ifosfamida; una dosis omitida deja la vejiga sin protección.
- Analizar una muestra de orina en busca de sangre antes de cada dosis de ifosfamida y avisar si la orina es roja o rosada.
- Estimular la ingesta de líquidos y la micción frecuente, salvo restricción.
- Educación: avisar si hay sangre en la orina, erupción o aftas; informar al laboratorio sobre el mesna antes de exámenes de orina.
Embarazo y lactancia
El mesna siempre se da con ifosfamida u otros citotóxicos, que pueden causar daño fetal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué metabolito causa la cistitis hemorrágica con ifosfamida y ciclofosfamida?
La acroleína (con los metabolitos 4-hidroxi), que se excreta por la orina.
¿Dónde actúa el mesna y a qué se une?
En la orina y la vejiga: su grupo tiol se une a la acroleína y a la 4-hidroxi-ifosfamida y forma productos inofensivos.
¿Por qué deben repetirse las dosis de mesna durante el tratamiento con ifosfamida?
El mesna tiene una vida media muy corta, mientras los metabolitos de la ifosfamida siguen llegando a la vejiga durante horas.
¿Qué examen de orina puede salir falsamente positivo en un paciente con mesna?
La prueba de cetonas urinarias con nitroprusiato (tira reactiva).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MESNA injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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