Farmacología · Agonistas del receptor de trombopoyetina
Romiplostim !
Agonista del receptor de trombopoyetina de uso semanal (péptido unido a un fragmento de anticuerpo) que sube las plaquetas en la trombocitopenia inmune.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la trombopoyetina humana natural unida a su receptor MPL (criomicroscopía electrónica); el péptido del romiplostim se une al mismo receptor pero no se parece en su secuencia a la trombopoyetina.
Mecanismo de acción
El romiplostim es un péptido que se une al receptor de trombopoyetina, acoplado a fragmentos de anticuerpo que prolongan su vida media. Su péptido no se parece en su secuencia a la trombopoyetina, por lo que no induce anticuerpos contra la hormona natural. La activación del MPL aumenta el crecimiento de los megacariocitos y la producción de plaquetas.
- El romiplostim se une al MPL en los progenitores de megacariocitos
- El receptor envía la señal de crecimiento y maduración
- Los megacariocitos liberan más plaquetas
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección subcutánea
- Eliminación
- Lo depura el sistema reticuloendotelial
- Vida media
- Varios días; más larga cuando las plaquetas están bajas
Indicaciones
- Trombocitopenia inmune crónica con respuesta insuficiente a otros tratamientos Trombocitopenia inmune (PTI) →
- Lesión de la médula por exposición aguda a radiación (síndrome hematopoyético)
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea, mareo
- Dolor articular, muscular y de extremidades
- Hormigueo en brazos o piernas
- Dificultad para dormir
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al romiplostim
- Precaución en el síndrome mielodisplásico, otras enfermedades de la médula y la enfermedad hepática
Interacciones clave
- Anticoagulantes y antiplaquetarios
- El riesgo de sangrado persiste mientras las plaquetas estén bajas; la combinación requiere revisión estrecha
Qué se vigila
- Recuento de plaquetas con regularidad
- Hemograma tras suspenderlo
- Signos de trombosis
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea semanal, por lo general por un profesional de salud
- La dosis se ajusta a la respuesta de plaquetas; una cita perdida se informa de inmediato
Cuidados de enfermería
- Revisar el recuento de plaquetas antes de cada dosis
- Enseñar precauciones de sangrado y evitar lesiones
- Advertir que las plaquetas pueden bajar si se omiten dosis o se suspende el tratamiento
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; se evita la lactancia durante el tratamiento.
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¿De qué está hecho el romiplostim?
Un péptido que se une al receptor de trombopoyetina acoplado a fragmentos de anticuerpo.
¿Cómo se aplica?
Por inyección subcutánea una vez a la semana.
¿Qué puede pasar si se suspende?
Las plaquetas vuelven a bajar, con riesgo de sangrado.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Romiplostim Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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