Farmacología · Anestésicos locales
Ropivacaína !
Anestésico local tipo amida de acción larga, pariente de la bupivacaína pero menos cardiotóxico. Se usa en epidurales, bloqueos e infiltración.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Clorhidrato de ropivacaína
No hay estructura con ropivacaína. La figura muestra levobupivacaína, un anestésico local muy parecido (también enantiómero S), en el poro interno del canal de sodio humano Nav1.7.
Mecanismo de acción
La ropivacaína bloquea el canal de sodio dependiente de voltaje desde el interior del axón, como los demás anestésicos locales, e impide la generación y la conducción del impulso nervioso. Se fabrica como el enantiómero S puro, porque es menos tóxico que el R; se desarrolló buscando un anestésico de acción larga con menos toxicidad cardiaca que la bupivacaína. Es algo menos potente que esta.
- La forma no ionizada cruza la membrana del axón
- Bloquea el canal de sodio desde dentro
- Se detiene la conducción del dolor durante horas
- Enantiómero S puro: menos cardiotóxico que la bupivacaína
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepática; CYP1A2 forma su metabolito principal, la 3-hidroxi-ropivacaína.
- Eliminación
- Renal, sobre todo como metabolitos.
Indicaciones
- Anestesia quirúrgica: epidural (incluida la cesárea), bloqueos de nervio mayor e infiltración
- Dolor agudo: infusión epidural continua o en bolos (posoperatorio o trabajo de parto) e infiltración
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Náuseas y vómito
- Bradicardia
- Parestesias
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la ropivacaína o a anestésicos locales tipo amida
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP1A2 (por ejemplo, fluvoxamina)
- Reducen mucho su aclaramiento y elevan sus concentraciones.
- Otros anestésicos locales y antiarrítmicos relacionados
- Toxicidad aditiva.
- Fármacos que causan metahemoglobinemia
- Mayor riesgo de metahemoglobinemia.
Qué se vigila
- Presión arterial, frecuencia cardiaca, ECG y saturación
- Estado de conciencia y signos precoces de toxicidad
- Nivel del bloqueo sensitivo y motor
Administración y seguridad
- Solo para infiltración, bloqueo de nervio y vía epidural; no para la vía intravenosa ni la anestesia raquídea.
- Aspirar antes de inyectar y fraccionar la dosis; tener equipo de reanimación y emulsión de lípidos disponibles.
- No usar en infusiones intraarticulares.
Cuidados de enfermería
- Durante infusiones epidurales: presión arterial, frecuencia, nivel del bloqueo y fuerza en las piernas.
- Ante adormecimiento perioral, tinnitus o agitación: detener la infusión y avisar.
- Revisar el sitio del catéter y la integridad del sistema.
Embarazo y lactancia
Se usa por vía epidural en el trabajo de parto y en la cesárea; cruza la placenta con rapidez y puede causar toxicidad materna, fetal o neonatal.
Póngase a prueba
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¿Por qué se desarrolló la ropivacaína?
Para tener un anestésico local de acción larga con menos toxicidad cardiaca que la bupivacaína; se comercializa como enantiómero S puro.
¿Qué inhibidor enzimático puede aumentar mucho las concentraciones de ropivacaína?
Un inhibidor potente de CYP1A2, como la fluvoxamina.
¿La ropivacaína es más o menos potente que la bupivacaína?
Algo menos potente.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 25 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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