Farmacología · Vasopresina y sus análogos
Terlipresina !
Profármaco de la vasopresina, de acción larga, que se da por vía IV. Contrae los vasos del intestino y mejora el flujo renal en el síndrome hepatorrenal.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La terlipresina (triglicil-lisina vasopresina) es un profármaco: enzimas le quitan poco a poco sus glicinas y liberan lisina vasopresina. Esta actúa sobre todo en receptores V1a del músculo liso vascular y contrae las arteriolas esplácnicas. La sangre pasa de la circulación intestinal dilatada a la circulación central, lo que eleva el volumen arterial efectivo y mejora la perfusión renal en el síndrome hepatorrenal. También tiene algo de acción V2 (antidiurética).
- Las enzimas convierten poco a poco la terlipresina en lisina vasopresina
- La lisina vasopresina activa receptores V1a en los vasos esplácnicos
- La vasoconstricción esplácnica devuelve sangre a la circulación central
- Mejoran la perfusión y la función renal
Farmacocinética
- Absorción
- Se da IV tras reconstituir el polvo
- Metabolismo
- Profármaco que las peptidasas convierten en lisina vasopresina
- Vida media
- De acción más larga que la vasopresina porque la forma activa se libera de forma gradual
Indicaciones
- Síndrome hepatorrenal con pérdida rápida de la función renal en adultos con hepatopatía avanzada Cirrosis hepática →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor abdominal
- Náuseas y diarrea
- Falta de aire
Contraindicaciones
- Oxígeno en sangre bajo o problemas respiratorios que empeoran
- Isquemia coronaria, mesentérica o periférica activa
Interacciones clave
- Albúmina y otros líquidos IV
- La sobrecarga de volumen aumenta el riesgo de insuficiencia respiratoria; se reducen los líquidos si aparece
Qué se vigila
- Saturación de oxígeno y respiración
- Balance de líquidos y signos de sobrecarga
- Creatinina y diuresis
- Frecuencia cardiaca, dolor torácico y color de piel y extremidades
Administración y seguridad
- Se reconstituye y lo administra por vía IV el personal de salud
- Se evalúa la saturación de oxígeno con oximetría de pulso antes de iniciar y durante el tratamiento
- No se inicia en pacientes con hipoxia o respiración que empeora
Cuidados de enfermería
- Controlar la saturación de oxígeno y la respiración antes y durante el tratamiento
- Vigilar falta de aire, crépitos o aumento rápido de peso (sobrecarga)
- Buscar dolor torácico, dolor abdominal o dedos y piel azulados
- Registrar diuresis y creatinina
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se informa de inmediato al equipo tratante si hay posibilidad de embarazo.
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¿Cómo mejora la terlipresina la función renal en el síndrome hepatorrenal?
La vasoconstricción V1 de los vasos esplácnicos dilatados devuelve sangre a la circulación central y eleva el volumen efectivo y la perfusión renal.
¿Cuál es la advertencia de recuadro de la terlipresina?
Insuficiencia respiratoria grave o mortal, más probable con sobrecarga de líquidos; se revisa la oxigenación antes de cada dosis.
¿Por qué la terlipresina actúa más tiempo que la vasopresina?
Es un profármaco: la lisina vasopresina se libera poco a poco a medida que las enzimas le quitan las glicinas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Terlipressin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 37 (McGraw Hill, 2025).
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