Orificio de salida y cómo distinguirlo de la entrada

Qué es

El orificio de salida es la herida por donde el proyectil abandona el cuerpo. Como el proyectil sale deformado, girando o arrastrando tejido, la salida suele ser mayor, irregular o estrellada, de bordes evertidos, y le faltan el anillo de contusión, el de enjugamiento y los residuos del disparo. No siempre hay salida: el proyectil puede quedar alojado. Y la regla «grande = salida» falla con frecuencia: las salidas apoyadas, los disparos de contacto (entrada estrellada) y los proyectiles que atravesaron un objeto antes de entrar pueden invertir el patrón.

Cómo diferenciarlo

• Lo que decide es el conjunto: bordes, anillos, residuos, bisel óseo, trayecto y ropa, no un solo rasgo.
• La ropa ayuda: las fibras se invierten en la entrada y se evierten en la salida, y los residuos quedan en la tela.
• La imagen (radiografía, tomografía) muestra trayecto, fragmentos y proyectiles retenidos.
• Sin salida, el proyectil sigue en el cuerpo: recuperarlo es evidencia clave.

Cómo se reconoce

• Orificio irregular, en hendidura, estrellado o redondo, de bordes evertidos.
• Ausencia de anillo de contusión, de enjugamiento, de ahumamiento y de tatuaje.
• Puede asomar tejido, grasa o fragmentos óseos.
• En el cráneo: bisel en la tabla externa.

Cómo se produce

• El proyectil empuja la piel desde dentro y la rompe hacia fuera.
• Si se deforma, gira o arrastra hueso, la salida se agranda y se vuelve irregular.
• Si la piel está apoyada contra una superficie firme, se comprime contra ella y se excoria.

Paso a paso

1. Describa cada orificio por separado y numérelos.
2. Anote tamaño, forma, bordes, anillos y residuos de cada uno.
3. Relacione orificios con el trayecto según la cirugía o la imagen.
4. Examine la ropa en correspondencia con cada orificio.
5. Concluya entrada o salida solo con el conjunto de hallazgos.

Siguiente paso: qué hacer y documentar

• En urgencias, prefiera «herida 1, herida 2» y su descripción en vez de «entrada» y «salida» si no está seguro.
• Pida imagen para localizar proyectiles y fragmentos retenidos.
• Conserve los proyectiles extraídos y la ropa con cadena de custodia (ver cadena de custodia).
• Escriba que la piel sola puede no bastar si hubo ropa gruesa, objetos intermedios o superficies de apoyo, y deje constancia de esas circunstancias.
• Active la ruta de denuncia y notifique según la norma vigente.

Errores frecuentes

• Llamar salida al orificio mayor sin más análisis.
• Olvidar que la salida apoyada puede tener anillo de excoriación.
• No buscar el proyectil cuando no hay salida.
• Descartar la ropa, que conserva fibras invertidas o evertidas y residuos.

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Fuentes: Gunshot Wound Patterns: A Narrative Review From a Forensic Medical Perspective (Cureus (PMC), 2026); Heridas atípicas producidas por proyectil de arma de fuego: reporte de caso (Revista Medicina Legal de Costa Rica (SciELO), 2022); Evidence of D-shaped wounds in the intrasomatic bullet path: two case reports (Forensic Science, Medicine and Pathology (PMC), 2023); Keyhole lesion caused by a fatal self inflicted headshot with a modified flare gun (Forensic Science, Medicine and Pathology (PMC), 2026).

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