Notificación obligatoria: salud pública, violencia y maltrato
- Tema
La ley obliga al médico a notificar ciertas enfermedades al Sivigila y a avisar a las autoridades los casos de abuso sexual y maltrato infantil.
Qué es
La notificación obligatoria es una de las excepciones al secreto profesional. En salud pública, los prestadores deben notificar los eventos de interés en salud pública al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), creado por el Decreto 3518 de 2006 y hoy compilado en el Decreto 780 de 2016. En violencia, la Ley 1146 de 2007 y la Resolución 459 de 2012 obligan a atender como urgencia y a avisar a las autoridades los casos de violencia sexual, y la Ley 1098 de 2006 obliga al sistema de salud a detectar y denunciar el maltrato infantil.
Datos clave
- Decreto 780 de 2016, art. 2.8.8.1.1.13: los prestadores son unidades primarias generadoras de datos y deben notificar los eventos sujetos a vigilancia en los plazos fijados.
- Decreto 780, art. 2.8.8.1.2.4: el secreto profesional no es impedimento para dar a la autoridad sanitaria la información de un evento de interés en salud pública.
- Decreto 780, art. 2.8.8.1.2.5: la identidad de las personas en la vigilancia es confidencial y solo la usan las autoridades sanitarias, o las judiciales con orden del juez.
- Ley 1146 de 2007, art. 9: el abuso sexual de un menor se atiende como urgencia, sin importar su afiliación, con aviso inmediato a la policía judicial y al ICBF.
- Ley 1146, art. 15: el Estado y la sociedad deben denunciar cualquier indicio de abuso sexual de menores dentro de las 24 horas siguientes a conocerlo.
- Resolución 459 de 2012: adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual, de cumplimiento obligatorio para EPS e IPS.
- Ley 1098 de 2006, art. 46, num. 10: el sistema de salud debe capacitar a su personal para detectar el maltrato y el abuso de menores y denunciarlos ante las autoridades.
Paso a paso
- Atender primero: la urgencia médica y la seguridad del paciente van antes que el trámite.
- Reconocer el evento: enfermedad de notificación obligatoria, violencia sexual, maltrato infantil u otra violencia.
- Registrar en la historia clínica los hallazgos, las lesiones y lo que relata el paciente, con sus palabras.
- En violencia sexual, aplicar el protocolo de la Resolución 459 de 2012 y preservar las evidencias con cadena de custodia.
- Notificar el evento de salud pública al Sivigila por la vía de la institución, en el plazo del protocolo.
- En abuso o maltrato de menores, avisar a la policía judicial y al ICBF (Ley 1146, art. 9), dentro de las 24 horas.
- Informar al paciente o a su representante qué se notifica y por qué, salvo que eso aumente el riesgo.
En la práctica clínica
- Notificar al Sivigila no viola el secreto profesional: la Ley 23 (art. 38, literal d) permite revelar a las autoridades de salud en los casos de ley.
- La falta de afiliación no es excusa para no atender a un menor víctima de abuso sexual (Ley 1146, art. 9).
- La Ley 1146 (art. 9, num. 1) obliga a clasificar y atender el abuso sexual de menores como urgencia médica.
Marco legal en Colombia
- Decreto 3518 de 2006 (Sivigila), compilado en el Decreto 780 de 2016, Libro 2, Parte 8, Título 8, Capítulo 1 (arts. 2.8.8.1.1.1 y siguientes).
- Ley 1146 de 2007, arts. 9, 10 y 15; modificada en parte por la Ley 2137 de 2021. Resolución 459 de 2012 del Ministerio de Salud.
- Ley 1098 de 2006 (Código de la Infancia y la Adolescencia), arts. 18 (define el maltrato infantil) y 46 (obligaciones del sistema de salud).
- Ley 23 de 1981, art. 38, literal d: el secreto puede revelarse a las autoridades judiciales o de salud en los casos previstos por la ley.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Puede el médico negarse a dar información al Sivigila alegando secreto profesional?
No. El Decreto 780 de 2016 (art. 2.8.8.1.2.4, antes Decreto 3518 de 2006) dice que el secreto profesional no es impedimento para suministrar esa información a la autoridad sanitaria.
¿A quién se avisa cuando se atiende a un menor víctima de abuso sexual?
De inmediato a la policía judicial y al ICBF (Ley 1146 de 2007, art. 9); la denuncia debe hacerse dentro de las 24 horas (art. 15).
¿Qué norma adopta el protocolo de atención en salud para víctimas de violencia sexual?
La Resolución 459 de 2012 del Ministerio de Salud, de cumplimiento obligatorio para EPS e IPS.
¿Qué norma obliga al sistema de salud a detectar y denunciar el maltrato infantil?
La Ley 1098 de 2006 (Código de la Infancia y la Adolescencia), art. 46, numeral 10.
Conexiones
Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica.
Fuentes: Decreto 780 de 2016, Libro 2, Parte 8, Título 8: Sistema de Vigilancia en Salud Pública (compila el Decreto 3518 de 2006) (Ministerio de Salud y Protección Social, 2016); Ley 1146 de 2007, prevención de la violencia sexual y atención integral de niños, niñas y adolescentes abusados sexualmente (Función Pública, Gestor Normativo, 2007); Resolución 459 de 2012, Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual (Ministerio de Salud y Protección Social, 2012); Ley 1098 de 2006, Código de la Infancia y la Adolescencia (Función Pública, Gestor Normativo, 2006).
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