Esquistosomas de aves (dermatitis por cercarias)
- Parásito
- Para completar
Duelas de la sangre de aves cuyas larvas penetran la piel del bañista y mueren allí, dejando un brote con picazón que se quita solo.
También llamado: Trichobilharzia, prurito del nadador, dermatitis cercarial, esquistosomas aviares
Ficha rápida
- Tipo
- Parásito · Trematodos (duelas)
- Gram / forma
- Cercarias de cola bifurcada liberadas
- Transmisión
- Nadar o caminar en agua dulce
- Causa
- Dermatitis por cercarias
- Tratamiento
- Suele ser autolimitada
Ficha
- Forma
- Cercarias de cola bifurcada liberadas por caracoles en el agua
- Familia
- Schistosomatidae
- Tipo
- Trematodos esquistosomátidos de aves (y algunos mamíferos); el humano es huésped terminal
- Tamaño
- Cercarias microscópicas, de menos de 1 mm
Morfología
- Género principal: Trichobilharzia; otros son Austrobilharzia, Gigantobilharzia, Ornithobilharzia y Bilharziella.
- Las cercarias tienen cola bifurcada, como las de los esquistosomas humanos.
- En la piel humana mueren en la epidermis y nunca llegan a la sangre.
Transmisión
- Nadar o caminar en agua dulce, salobre o de mar donde caracoles infectados liberan cercarias.
- Agua poco profunda y tibia cerca de la orilla, donde se reúnen caracoles y aves acuáticas.
- No se contagia de persona a persona.
Reservorio: Patos, gansos y otras aves acuáticas; algunos mamíferos como la rata almizclera; Caracoles acuáticos (huéspedes intermediarios)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Las duelas adultas viven en los vasos sanguíneos de aves acuáticas y eliminan huevos con sus excrementos.
- En el agua los huevos liberan miracidios, que infectan caracoles específicos.
- En el caracol el parásito se multiplica y libera cercarias que nadan libremente.
- Las cercarias penetran la piel del ave y migran a sus vasos, con lo que se cierra el ciclo.
- En el humano las cercarias atraviesan la piel pero mueren allí y provocan una reacción alérgica.
Factores de virulencia
- Las cercarias que mueren en la piel desencadenan una hipersensibilidad inmediata y tardía.
- Las exposiciones repetidas sensibilizan a la persona: los brotes siguientes son más rápidos e intensos.
- El rascado puede llevar a sobreinfección bacteriana.
Enfermedades que causa
- Dermatitis por cercarias (prurito del nadador): pápulas y vesículas pruriginosas en la piel expuesta al agua
Cuadro clínico
- Hormigueo, ardor o picazón de la piel expuesta minutos a días después del baño.
- Pápulas rojas pequeñas en unas 12 horas, que pueden volverse vesículas.
- La picazón dura alrededor de una semana y cede sin tratamiento.
- La piel cubierta por el traje de baño suele respetarse (a diferencia de la erupción del bañista de mar por larvas de cnidarios).
Diagnóstico
- Clínico: brote típico más exposición reciente a aguas naturales.
- No hay prueba de rutina; en brotes se recogen caracoles y se identifican las cercarias, a veces por PCR.
- Diferenciar de la erupción del bañista de mar, picaduras de insectos y dermatitis de contacto.
Tratamiento
Suele ser autolimitada; alivio sintomático con corticoides tópicos, antihistamínicos orales y compresas frías. No se necesita antihelmíntico porque las larvas mueren en la piel.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
Prevención
- Evitar las aguas poco profundas y pantanosas con muchos caracoles o con avisos de advertencia.
- Secarse con toalla o ducharse apenas se sale del agua.
- No alimentar aves acuáticas en los sitios de baño.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la dermatitis por cercarias no progresa a infección sistémica?
Porque el humano es huésped terminal: las cercarias de esquistosomas de aves mueren en la piel y no llegan a la sangre.
¿Qué género causa con más frecuencia el prurito del nadador?
Trichobilharzia, un esquistosoma de aves.
¿En qué se diferencia el prurito del nadador de la erupción del bañista de mar?
El prurito del nadador afecta piel descubierta y lo causan cercarias; la erupción del bañista aparece bajo el traje de baño y la causan larvas de cnidarios.
¿Por qué los brotes son más intensos tras exposiciones repetidas?
Porque la exposición previa sensibiliza a la persona y la respuesta inmunitaria se vuelve más rápida y fuerte.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Cercarial Dermatitis (CDC, 2019); About Swimmer's Itch (CDC, 2024).
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