Microbiología · Trematodos (duelas)
Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum !
- Parásito
- Prioridad de examen: media
Gusano que entra por la piel al bañarse en agua dulce con caracoles infectados. Sus huevos dañan el hígado, el intestino o la vejiga.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: bilharzia, esquistosoma
Ficha
- Forma
- Macho que aloja a la hembra en su canal ginecóforo; viven en pareja en venas
- Familia
- Schistosomatidae
- Tipo
- Trematodo sanguíneo de sexos separados
- Tamaño
- Adultos de 1–2 cm
Morfología
- S. mansoni: huevo grande con espina lateral prominente.
- S. haematobium: huevo grande con espina terminal.
- S. japonicum: huevo más redondo con espina pequeña y poco visible.
Transmisión
- Contacto de la piel con agua dulce que contiene cercarias: bañarse, pescar, lavar ropa, regar.
- No se transmite por agua salada ni de persona a persona.
Reservorio: Humano (S. mansoni, S. haematobium); Animales domésticos y silvestres para S. japonicum; Caracoles de agua dulce (Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania) como huéspedes intermediarios
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Los huevos salen con las heces (S. mansoni, S. japonicum) o la orina (S. haematobium) y eclosionan en agua dulce.
- El miracidio infecta un caracol específico y se multiplica en dos generaciones de esporocistos.
- El caracol libera cercarias que penetran la piel de quien entra al agua.
- Pierden la cola (esquistosómulas) y viajan por la sangre al pulmón y al hígado, donde maduran.
- Las parejas migran a venas mesentéricas (mansoni, japonicum) o del plexo vesical (haematobium).
- Ponen huevos: unos salen al intestino o la vejiga; otros quedan atrapados en los tejidos y forman granulomas.
Factores de virulencia
- Los huevos atrapados, no los adultos, causan la enfermedad: granulomas y fibrosis.
- Fibrosis periportal → hipertensión portal presinusoidal con función hepática conservada.
- En la vejiga: hematuria, fibrosis, uropatía obstructiva y carcinoma escamocelular.
- Esquistosomiasis genital femenina, que aumenta el riesgo de VIH.
Enfermedades que causa
- Esquistosomiasis intestinal, hepatoesplénica o urogenital Esquistosomiasis →
- Hipertensión portal presinusoidal con várices por fibrosis periportal (S. mansoni, S. japonicum) Hipertensión portal →
- Carcinoma escamocelular de vejiga (S. haematobium) Cáncer de vejiga →
Cuadro clínico
- Dermatitis por cercarias horas o días después del baño.
- Esquistosomiasis aguda: fiebre, tos, urticaria y eosinofilia semanas después.
- Hepatoesplenomegalia y sangrado por várices esofágicas.
- Hematuria terminal en la forma urogenital.
Diagnóstico
- Huevos en heces (Kato-Katz) o en orina (filtración de muestra de mediodía); se repiten las muestras.
- Biopsia rectal o vesical si las muestras son negativas.
- Serología para viajeros sin huevos detectables.
- Ecografía: fibrosis periportal.
Tratamiento
Praziquantel es el fármaco de elección para todas las especies.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Evitar el contacto con agua dulce en zonas endémicas.
- Saneamiento para que heces y orina no lleguen al agua.
- Control de caracoles.
- Administración masiva periódica de praziquantel en comunidades endémicas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo entra Schistosoma al cuerpo humano?
Las cercarias liberadas por caracoles penetran la piel durante el contacto con agua dulce.
¿Qué especie de Schistosoma se asocia a cáncer de vejiga?
S. haematobium, que se asocia a carcinoma escamocelular de vejiga.
¿Qué tipo de hipertensión portal causa S. mansoni?
Presinusoidal, por fibrosis periportal, con función hepática habitualmente conservada.
¿Qué rasgo del huevo identifica a S. mansoni?
Una espina lateral prominente.
¿Hay esquistosomiasis autóctona en Colombia?
No; en Sudamérica S. mansoni se transmite en Brasil, Venezuela y Surinam.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: CDC - DPDx - Schistosomiasis Infection (CDC, 2024); Schistosomiasis (WHO, 2026).
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