Microbiología · Arbovirus de ARN
Virus del dengue !
- Virus
- Con envoltura
- Prioridad de examen: alta
Virus transmitido por el mosquito Aedes aegypti. Causa fiebre alta con dolor de cuerpo y, en algunas personas, una fuga de plasma que puede llevar a choque.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: DENV-1 a DENV-4, fiebre quebrantahuesos
Ficha
- Forma
- Esférico, cápside icosaédrica
- Genoma
- ARN monocatenario de polaridad positiva
- Envoltura
- Con envoltura
- Familia
- Flaviviridae, género Orthoflavivirus
- Tamaño
- Unos 50 nm
Morfología
- Envoltura con la glucoproteína E (unión y fusión) y la proteína M
- Cuatro serotipos antigénicamente distintos (DENV-1, 2, 3 y 4)
- La proteína no estructural NS1 se secreta a la sangre y sirve como antígeno diagnóstico
Transmisión
- Picadura de la hembra de Aedes aegypti (y Aedes albopictus), de día
- El mosquito queda infectado al picar a una persona virémica y transmite tras un periodo de incubación extrínseca
- Rara vez: transfusión, trasplante o transmisión vertical cerca del parto
Reservorio: El ser humano (ciclo urbano); Primates no humanos en ciclos selváticos de otros continentes
Vector: Aedes aegypti (principal), Aedes albopictus
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- La infección por un serotipo protege de por vida contra ese serotipo pero solo por un tiempo contra los demás
- En una segunda infección con otro serotipo, anticuerpos no neutralizantes pueden facilitar la entrada del virus a monocitos (potenciación dependiente de anticuerpos)
- NS1 y la respuesta inflamatoria dañan el glucocáliz endotelial y aumentan la permeabilidad capilar
- La fuga plasmática causa hemoconcentración, derrames y choque; la trombocitopenia y la coagulopatía favorecen el sangrado
Enfermedades que causa
- Dengue: sin signos de alarma, con signos de alarma y dengue grave Dengue →
Cuadro clínico
- Fase febril (2 a 7 días): fiebre alta, cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, exantema
- Fase crítica: empieza cuando cede la fiebre y dura 24 a 48 horas; es el momento de la fuga plasmática
- Signos de alarma (OPS/OMS 2009): dolor abdominal intenso y continuo, vómito persistente, acumulación de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hepatomegalia y hematocrito en ascenso con plaquetas en descenso
- Dengue grave: choque por fuga plasmática o dificultad respiratoria por líquido acumulado, sangrado grave o daño grave de órganos
- Fase de recuperación: se reabsorbe el líquido, se estabiliza la presión y suben las plaquetas
Diagnóstico
- Días 0 a 7: antígeno NS1 o RT-PCR en suero
- IgM detectable desde el día 3 a 5 aproximadamente; es la prueba principal después del día 7 y persiste unos meses
- Prueba del torniquete positiva, leucopenia y trombocitopenia como pistas clásicas
- Hematocrito seriado para vigilar la hemoconcentración
- IgM con reacción cruzada con zika y otros flavivirus
Tratamiento
No hay antiviral específico: el manejo es de soporte, con hidratación oral o líquidos intravenosos guiados por la clasificación y el hematocrito, y acetaminofén (paracetamol) para la fiebre. Se evitan los AINE, el ácido acetilsalicílico y las inyecciones intramusculares por el riesgo de sangrado.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Eliminar criaderos: tapar, lavar o desechar recipientes con agua estancada
- Repelente, ropa de manga larga, toldillos y mallas en ventanas
- Control vectorial comunitario y vigilancia entomológica
- Vacuna tetravalente atenuada autorizada en algunos países para ciertas edades en zonas de alta transmisión
Vacuna: Existe una vacuna tetravalente de virus atenuados recomendada por la OMS para ciertos grupos de edad en zonas de alta transmisión; no forma parte del esquema regular del PAI de Colombia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué momento del dengue se produce la fuga plasmática?
En la fase crítica, que empieza cuando cede la fiebre y dura unas 24 a 48 horas.
¿Qué prueba se pide en un paciente con dos días de fiebre y sospecha de dengue?
El antígeno NS1 o la RT-PCR en suero, útiles durante los primeros siete días; la IgM aún puede ser negativa.
¿Por qué una segunda infección por dengue puede ser más grave?
Porque anticuerpos de la primera infección, no neutralizantes para el nuevo serotipo, pueden facilitar la entrada del virus a las células (potenciación dependiente de anticuerpos).
¿Cuáles son tres signos de alarma del dengue?
Dolor abdominal intenso y continuo, vómito persistente, sangrado de mucosas; también acumulación de líquidos, letargo, hepatomegalia y hematocrito en ascenso.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Dengue (World Health Organization (WHO), 2025); Clinical Features of Dengue (CDC, 2025); Clinical Testing Guidance for Dengue (CDC, 2025); Dengue: Symptoms, Prevention and Treatments (Pan American Health Organization (PAHO), 2025).
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