Dientes rotos y desplazados: fracturas y luxaciones
- Urgencia
Un diente roto con un punto rosado o que sangra tiene el nervio expuesto: odontólogo hoy. Los dientes flojos o hundidos también requieren atención pronta.
Qué es
El trauma dental incluye las fracturas de la corona o la raíz y las luxaciones, en las que el diente se afloja o se desplaza. Las fracturas de la corona se gradúan por los tejidos afectados: solo esmalte, esmalte y dentina (una capa amarilla, sensible) o con exposición pulpar (un punto rosado o que sangra). Las fracturas de la raíz pueden verse solo como movilidad de la corona. Las luxaciones van desde la concusión (dolorosa, no floja) y la subluxación (floja, no desplazada) hasta la extrusión (parcialmente fuera del alvéolo), la luxación lateral (inclinada, a menudo trabada en el hueso) y la intrusión (hundida en el hueso). El síndrome del diente fisurado es otro problema, no traumático, con dolor agudo al morder y al soltar.
Cómo reconocerla
- Solo esmalte: pulir y remitir de rutina.
- Dentina expuesta: sensibilidad; cubrir y ver al odontólogo en menos de un día.
- Pulpa expuesta: punto rosado o que sangra; odontólogo el mismo día.
- Los dientes desplazados deben reposicionarse y ferulizarse pronto por el odontólogo.
- Los dientes temporales intruidos a menudo vuelven a erupcionar solos; el odontólogo revisa el permanente que está debajo.
Qué hacer de inmediato
- Descartar lesiones de cabeza y cuello y buscar fractura de mandíbula (mala oclusión, escalón, labio adormecido).
- Encontrar todos los fragmentos; uno que falta puede estar en el labio, tragado o aspirado.
- Examinar cada diente: trazos de fractura, color de la superficie expuesta, movilidad, desplazamiento, mordida.
- Palpar los labios en busca de fragmentos incrustados y tomar una radiografía de tejidos blandos si se sospechan.
- Cubrir la dentina o la pulpa expuestas con una gasa húmeda, dar analgesia y remitir al odontólogo con los fragmentos guardados en agua o solución salina.
- Revisar la vacunación antitetánica y documentar las lesiones, sobre todo en niños.
Errores que cuestan caro
- Un diente que se pone gris semanas después del trauma puede tener la pulpa muerta y necesita revisión.
- Las laceraciones del labio tras un trauma dental pueden ocultar fragmentos que causan infección.
- Las lesiones de los dientes temporales pueden dañar a los permanentes sucesores.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Exposición pulpar, desplazamiento o movilidad: remitir al odontólogo el mismo día.
- Dentina expuesta: odontólogo en menos de un día; fractura solo de esmalte: consulta de rutina.
- Fragmento perdido: radiografía de tejidos blandos del labio y de tórax si es posible la aspiración.
- Todo diente traumatizado necesita seguimiento odontológico durante meses para detectar necrosis pulpar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué significa un punto rosado o que sangra en una corona fracturada?
Exposición pulpar, que necesita tratamiento odontológico el mismo día.
¿Dónde puede estar un fragmento dental perdido tras un trauma?
Incrustado en el labio, tragado o aspirado en la vía aérea.
¿Qué cambio tardío sugiere que murió la pulpa de un diente traumatizado?
El color gris de la corona semanas o meses después.
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Tooth Fracture (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Trauma to the Primary Dentition (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Cracked Tooth Syndrome (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Dental Emergencies (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022).
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