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Fractura de mandíbula !
La fractura de mandíbula es la ruptura del hueso de la quijada, a menudo en dos sitios porque forma un anillo con sus dos articulaciones.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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Qué es
Fractura de la mandíbula (maxilar inferior), a menudo en más de un sitio porque el hueso forma un anillo con las dos articulaciones temporomandibulares. Es una de las fracturas faciales más frecuentes.
A quién afecta
Es más frecuente en hombres jóvenes. La violencia interpersonal, los accidentes de tránsito (incluidos los de motocicleta, frecuentes en Colombia), las caídas y los deportes son las causas principales.
Causas
- Agresión y violencia interpersonal
- Accidentes de tránsito y de motocicleta
- Caídas
- Lesiones deportivas
- Fracturas patológicas (quistes, tumores, osteonecrosis, mandíbula atrófica)
Factores de riesgo
- Sexo masculino y edad joven
- Consumo de alcohol
- No usar casco
- Deportes de contacto sin protector bucal
- Terceros molares incluidos y mandíbula atrófica en adultos mayores
Fisiopatología
Una fuerza aplicada en un punto del anillo mandibular a menudo fractura también el lado opuesto, típicamente una fractura de cuerpo o ángulo más un cóndilo contralateral. La tracción de los músculos masticadores desplaza los fragmentos y produce maloclusión. Las fracturas en la zona dentada son abiertas a la boca y pueden infectarse.
Clasificación
- Según el sitio: sínfisis o parasínfisis, cuerpo, ángulo, rama, cóndilo, coronoides, proceso alveolar
- Única o múltiple; abierta o cerrada
- Favorable o desfavorable según la tracción muscular
- Conminuta
Síntomas y signos
- Dolor y edema de la mandíbula
- Maloclusión: los dientes ya no encajan con normalidad
- Trismo o dolor al abrir la boca
- Adormecimiento del labio inferior y el mentón (nervio alveolar inferior)
- Escalón óseo, segmento móvil o dientes flojos
- Sangrado en la boca, hematoma sublingual
- Desviación de la mandíbula al abrir (fractura condílea)
Diagnóstico
- Clínico
- Primero vía aérea, respiración y circulación, con protección de la columna cervical. Luego se examinan la oclusión, los escalones, la movilidad, el hematoma sublingual y la sensibilidad del labio.
- Pruebas
- No hay exámenes de laboratorio específicos; los prequirúrgicos según necesidad. Radiografía de tórax si un diente pudo ser aspirado.
- Imágenes
- La radiografía panorámica (ortopantomografía) muestra la mayoría de las fracturas. La TC facial se prefiere en fracturas condíleas, conminutas o faciales múltiples y en el politraumatismo.
Diagnóstico diferencial
- Luxación de la articulación temporomandibular
- Fractura dental o alveolar aislada
- Contusión de tejidos blandos
- Hemartrosis de la articulación temporomandibular
- Otras fracturas faciales (complejo cigomático)
Objetivo del tratamiento
Asegurar la vía aérea, restablecer la oclusión normal y la función mandibular, lograr la consolidación ósea y prevenir la infección y el daño nervioso.
Tratamiento
- Agudo
- Control de la vía aérea y del sangrado y evaluación del trauma, con protección de la columna cervical.
- Médico
- Antibióticos en las fracturas abiertas (zona dentada), analgesia y enjuagues orales tipo clorhexidina.
- Conservador
- Fracturas no desplazadas con oclusión normal y muchas fracturas condíleas: dieta blanda y seguimiento estrecho, a veces con fijación intermaxilar corta y elásticos.
- Quirúrgico
- Reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos en fracturas desplazadas; reducción cerrada con fijación intermaxilar en casos seleccionados.
- Rehabilitación
- Ejercicios de apertura bucal y fisioterapia tras la inmovilización para recuperar el movimiento.
Complicaciones
- Maloclusión y consolidación viciosa
- Infección y osteomielitis
- Seudoartrosis
- Adormecimiento del labio y el mentón (lesión del nervio alveolar inferior)
- Anquilosis de la articulación temporomandibular tras fracturas condíleas, sobre todo en niños
- Pérdida dental
Pronóstico
La mayoría de las fracturas consolidan bien en unas seis semanas con reducción y fijación correctas. El tabaquismo, la infección, la mala higiene oral y el tratamiento tardío aumentan las complicaciones.
Prevención
- Casco en motocicleta y bicicleta, cinturón de seguridad
- Protector bucal en deportes de contacto
- Prevención de la violencia y reducción del consumo nocivo de alcohol
Póngase a prueba
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¿Por qué las fracturas de mandíbula se encuentran a menudo en dos sitios?
La mandíbula y sus dos articulaciones forman un anillo, de modo que un golpe en un lado a menudo fractura también el opuesto, con frecuencia el cóndilo.
¿Qué signo es el indicador clínico más sensible de una fractura de mandíbula?
La maloclusión: los dientes del paciente ya no encajan con normalidad.
¿Qué lesión nerviosa causa adormecimiento del labio inferior tras una fractura de mandíbula?
La lesión del nervio alveolar inferior en su conducto, que termina como nervio mentoniano.
¿Qué patrón de fractura mandibular puede obstruir la vía aérea?
La fractura parasinfisaria bilateral, que permite que la lengua caiga hacia atrás.
¿Cuál es la radiografía de tamización estándar en las fracturas de mandíbula?
La radiografía panorámica (ortopantomografía); la TC se usa en fracturas condíleas o complejas.
Enfermedades relacionadas
- Trauma craneoencefálico
- Trauma raquimedular
- Fractura del piso de la órbita (blowout)
- Trastorno temporomandibular
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Mandible Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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