Reabsorción radicular interna y externa
- Patología oral
La reabsorción es la destrucción del diente por células propias, desde el conducto o desde la superficie radicular. Suele ser silenciosa y se ve en radiografía.
Qué es
La reabsorción radicular ocurre cuando las células clásticas llegan a la raíz, por lo general después de que se daña la capa protectora de cemento o predentina y algo las mantiene activas: infección, presión o inflamación. La interna empieza en una pulpa inflamada; la externa empieza en la superficie radicular y tiene varios tipos con causas y tratamientos distintos. La mayoría no da síntomas hasta fases avanzadas.
Cómo se reconoce
- Interna: ensanchamiento redondo, en forma de globo, del contorno del conducto en la radiografía; la mantiene una pulpa inflamada; se trata con endodoncia.
- Externa inflamatoria: tras un trauma con pulpa necrótica e infectada; se detiene con endodoncia.
- Reabsorción por reemplazo (anquilosis): el hueso reemplaza la raíz tras un daño grave del ligamento, a menudo tras una avulsión; sonido metálico y agudo a la percusión y, en niños, un diente que queda por debajo de sus vecinos.
- Reabsorción cervical externa (invasiva): empieza cerca del margen gingival; se asocia a trauma, ortodoncia y blanqueamiento interno; puede verse una mancha rosada.
- Reabsorción por presión: por un canino retenido, un tumor o la fuerza ortodóntica.
Diagnóstico diferencial y riesgos
- Cambiar el ángulo de la radiografía ayuda: la lesión interna se queda con el conducto; la externa se desplaza.
- La CBCT muestra el tamaño y la posición de la reabsorción y si se puede reparar.
- La reabsorción por reemplazo en un niño en crecimiento puede dejar un diente hundido y un defecto óseo; el momento de retirarlo importa.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Busque reabsorción en las radiografías tras un trauma dental y durante la ortodoncia.
- Ante cualquier reabsorción: remita al odontólogo o al endodoncista; el tipo decide entre endodoncia, reparación, vigilancia o extracción.
- Dientes avulsionados y reimplantados: controle con radiografías durante al menos varios años.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se ve la reabsorción interna en la radiografía?
Como un ensanchamiento redondo, en globo, continuo con el contorno del conducto.
¿Qué tipo de reabsorción sigue a un daño grave del ligamento tras una avulsión?
La reabsorción por reemplazo (anquilosis), en la que el hueso reemplaza la raíz.
¿Cuál es un factor de riesgo de la reabsorción cervical externa?
Cualquiera de estos: trauma dental, tratamiento de ortodoncia, blanqueamiento interno.
Conexiones
Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Tooth root resorption: A review (Science Progress (PMC open access), 2022); Tooth Resorption, Part 1: The evolvement, rationales and controversies of tooth resorption (Dental Traumatology (PMC open access), 2022); External cervical resorption: Radiological diagnosis and literature (Review) (Experimental and Therapeutic Medicine (PMC open access), 2021).
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