Audífonos e implantes cocleares
- Tema
Los audífonos amplifican el sonido para un oído que aún funciona; el implante coclear estimula directamente el nervio auditivo cuando el oído ya no responde.
Qué es
La rehabilitación auditiva busca que la persona con hipoacusia permanente vuelva a comunicarse. Incluye tecnologías (audífonos, implantes cocleares, implantes de conducción ósea y de oído medio), terapia de lenguaje, lengua de señas y apoyos como el subtitulado. La elección depende del tipo y grado de pérdida, de la edad y de si la persona adquirió el lenguaje antes de perder la audición. Esta página resume qué hace cada opción y cuándo se remite; la enfermedad de base está en su propia página.
Datos clave
- Partes del implante coclear: micrófono, procesador del habla, transmisor y receptor-estimulador, y un conjunto de electrodos que llega a distintas regiones del nervio auditivo.
- El procesador y el micrófono van detrás de la oreja; el receptor-estimulador y los electrodos se implantan bajo la piel y dentro de la cóclea.
- Tipos de audífono: retroauricular (todas las edades, pérdida leve a profunda), intraauricular (leve a severa) e intracanal (leve a moderadamente severa).
- Los audífonos digitales pueden amplificar frecuencias específicas y enfocar el sonido de una dirección.
- Al empezar a usar audífonos son frecuentes el efecto de oclusión (la propia voz suena tapada), la retroalimentación y el ruido de fondo; la mayoría se adapta con el uso regular.
- La OMS incluye también implantes de conducción ósea, implantes de oído medio, sistemas FM y de bucle, subtitulado e interpretación en lengua de señas.
Paso a paso
- Confirme el tipo y el grado de la hipoacusia con audiometría (y pruebas objetivas en niños).
- Descarte causas tratables: cerumen, otitis, colesteatoma, hipoacusia súbita.
- Pregunte qué situaciones de comunicación le cuestan más a la persona y cuál es su meta.
- Indique prueba de audífonos con adaptación y controles por audiología.
- Si el beneficio es mínimo con la mejor amplificación, remita a evaluación para implante coclear.
- Asocie terapia de lenguaje, consejería y apoyos de comunicación para la persona y su familia.
Opciones de rehabilitación auditiva
| Opción | Cómo funciona | Para quién | Lo que no hace |
|---|---|---|---|
| Audífono | Capta, amplifica y entrega el sonido al conducto | Sobre todo hipoacusia neurosensorial con células ciliadas suficientes | No restaura la audición normal; amplifica también el ruido de fondo |
| Implante coclear | Convierte el sonido en impulsos eléctricos que estimulan el nervio auditivo | Sordera o hipoacusia severa a profunda con poco beneficio del audífono | La audición es distinta a la natural y exige terapia para aprender a oír |
| Implantes de conducción ósea y de oído medio | Tecnologías implantables que la OMS lista junto al audífono | Casos seleccionados por otología | No reemplazan la evaluación audiológica completa |
| Comunicación y apoyos | Lengua de señas, lectura labiofacial, subtitulado, sistemas FM y de bucle | Toda persona con hipoacusia y su familia, según su preferencia | No dependen de la tecnología auditiva, la complementan |
En la práctica clínica
- En el adulto mayor con presbiacusia, la falta de información y el estigma frenan la consulta (OMS): pregunte por la audición en cada control.
- En el niño con hipoacusia confirmada la intervención debe empezar a más tardar a los 6 meses de edad (Resolución 207 de 2024).
- Desde 2020 la autoridad sanitaria de Estados Unidos aprueba el implante coclear en niños elegibles desde los 9 meses de edad.
- La OMS calcula que más de 430 millones de personas necesitan rehabilitación por hipoacusia discapacitante.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Estudio inicial: otoscopia, audiometría tonal y logoaudiometría (discriminación del habla); en niños, pruebas objetivas.
- Primera línea: audífonos adaptados por audiología, con terapia de lenguaje y consejería.
- Remisión rutinaria a otología para evaluación de implante coclear si hay hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda con poco beneficio del audífono.
- Remisión urgente a otorrinolaringología y audiología pediátrica si un niño tiene hipoacusia confirmada: la intervención debe iniciar antes de los 6 meses.
- Remisión el mismo día si la pérdida es súbita: primero se trata la causa, después se rehabilita.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Un adulto ensordeció de ambos oídos tras una meningitis y no entiende frases con los mejores audífonos. ¿Qué opción se evalúa?
Implante coclear: hipoacusia neurosensorial bilateral severa a profunda con discriminación de frases de 30 % o menos con la mejor amplificación.
¿Por qué un audífono puede no servir en una cóclea muy dañada?
Porque solo amplifica el sonido; necesita células ciliadas que sobrevivan para captar la vibración amplificada. Si el oído interno está muy dañado, no hay quien la convierta en señal.
¿Cuál es la diferencia esencial entre un audífono y un implante coclear?
El audífono amplifica el sonido que llega a la cóclea; el implante coclear salta las células dañadas y estimula directamente el nervio auditivo con electrodos.
Conexiones
Relacionados1
Enfermedades relacionadas1
← Toda la otorrinolaringología
Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista.
Fuentes: Hearing Aids (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), 2022); Cochlear Implants (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), 2024); Deafness and hearing loss (fact sheet) (World Health Organization, 2026); Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) (Ministerio de la Protección Social, República de Colombia, 2006); Resolución 207 de 2024: lineamientos técnicos y operativos del Programa de Tamizaje Neonatal (Ministerio de Salud y Protección Social (compilación normativa de la Superintendencia Nacional de Salud), 2024); World report on hearing: executive summary (World Health Organization, 2021).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.