Extracción de un cuerpo extraño del oído o de la nariz

Qué es

Los objetos en el conducto auditivo o la nariz son muy frecuentes en niños pequeños, y los insectos entran al oído a cualquier edad. La extracción la hace un médico general, un médico de urgencias u otorrino en consulta o urgencias, con buena luz (luz frontal u otoscopio), un paciente quieto y el instrumento adecuado. El primer intento tiene la mejor probabilidad; los intentos repetidos empujan el objeto, causan sangrado y hacen que el niño deje de colaborar. Esta página es una visión educativa; los casos fallidos o de riesgo van a otorrino, a veces bajo anestesia general.

Indicaciones y contraindicaciones

• Indicación: todo cuerpo extraño en oído o nariz; la prontitud depende del objeto (pila e imanes ya; objetos inertes pronto).
• La irrigación está contraindicada con pilas, material orgánico, sospecha de perforación timpánica o tubos de ventilación.
• Técnica de presión positiva («beso de la madre») para la nariz: no sirve si el niño no colabora o el objeto está muy posterior.
• Remita en vez de intentar: objeto en contacto con el tímpano, profundo o impactado, lesión ya presente, o un niño que no se puede inmovilizar.

Cómo se hace

1. Identifique el objeto y su profundidad con buena luz; pregunte por pilas e imanes.
2. Explique y posicione: el niño pequeño se sostiene firme en el regazo de su acompañante; se considera sedación si hace falta.
3. Oído: objetos agarrables con pinza de cocodrilo, redondos con un gancho en ángulo recto por detrás; objetos pequeños inertes con irrigación o succión.
4. Nariz: primero un vasoconstrictor tópico; luego presión positiva (el acompañante sopla en la boca con la fosa libre tapada), gancho, pinza o sonda con balón.
5. Deténgase después de uno o dos intentos fallidos y remita: los intentos repetidos empujan el objeto más adentro.
6. Tras la extracción, revise el conducto y el tímpano o la fosa nasal en busca de lesión, y revise el otro lado.

Complicaciones

• Laceración y sangrado del conducto auditivo, la complicación más frecuente.
• Perforación timpánica y lesión de la cadena de huesecillos, con hipoacusia o vértigo.
• Nariz: epistaxis, perforación septal (pilas, imanes), sinusitis.
• Desplazamiento hacia atrás de un objeto nasal con aspiración a la vía aérea.

Siguiente paso / Manejo inicial

• La mayoría de los casos no requieren exámenes; una radiografía ayuda si se sospecha un objeto metálico o una pila que no se ve.
• Tras una extracción sin complicaciones, por lo general no se necesitan antibióticos ni gotas óticas; trate la infección o la lesión del conducto si las hay.
• Remisión de emergencia, en el mismo momento: toda pila de botón o imanes pareados, o un objeto nasal con riesgo de aspiración.
• Remita a otorrino de forma urgente, en menos de un día: extracción fallida, lesión timpánica, hipoacusia o vértigo tras la extracción, o niño que requiere anestesia general.

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Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista.

Fuentes: Ear Foreign Body Removal (StatPearls) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); Nasal Foreign Body (StatPearls) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026).

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