Biguanide
Orale Antidiabetika, die die Glukosefreisetzung aus der Leber verringern. Metformin ist das einzige, das noch breit eingesetzt wird.
Was sie sind
Von Guanidin abgeleitete orale Arzneimittel gegen Typ-2-Diabetes. Sie senken die Glukose, ohne die Insulinsekretion zu steigern.
Wirkmechanismus
Biguanide reichern sich in Leberzellen an und hemmen den mitochondrialen Komplex I leicht. Die Energieladung der Zelle sinkt (weniger ATP, mehr AMP), AMPK wird aktiviert, und die hepatische Glukoneogenese nimmt ab. Welcher dieser Effekte am wichtigsten ist und wie viel der Darm beiträgt, ist noch umstritten.
Zielstruktur: Mitochondriale Atmungskette, Komplex I (mit nachgeschalteter AMPK-Aktivierung)
Arzneimittel dieser Klasse
Weitere der Klasse
- Phenformin (in den meisten Ländern wegen Laktatazidose vom Markt genommen)
- Buformin
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Warum wurde Phenformin vom Markt genommen, während Metformin weiter eingesetzt wurde?
Phenformin verursachte weit häufiger eine Laktatazidose. Metformin ist polarer, dringt weniger leicht in die Mitochondrien ein und hat ein viel geringeres, aber reales Risiko.
Steigern Biguanide die Insulinsekretion?
Nein. Sie verringern die hepatische Glukoseabgabe und verbessern die Insulinwirkung, weshalb sie allein selten eine Hypoglykämie verursachen.
Welche Organfunktion muss vor und während einer Biguanidbehandlung kontrolliert werden, und warum?
Die Nierenfunktion: Metformin wird unverändert mit dem Urin ausgeschieden, daher führt eine sinkende Filtrationsrate zur Kumulation und erhöht das Laktatazidoserisiko.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Metformin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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