Biguanidas
Hipoglicemiantes orais que fazem o fígado liberar menos glicose. A metformina é a única ainda em uso amplo.
O que são
Fármacos orais derivados da guanidina para o diabetes tipo 2. Reduzem a glicose sem aumentar a secreção de insulina.
Mecanismo de ação
As biguanidas acumulam-se nos hepatócitos e inibem levemente o complexo I mitocondrial. A carga energética da célula cai (menos ATP, mais AMP), a AMPK é ativada e a gliconeogênese hepática diminui. Qual desses efeitos importa mais, e quanto contribui o intestino, ainda é debatido.
Alvo: Cadeia respiratória mitocondrial, complexo I (com ativação da AMPK a jusante)
Fármacos desta classe
Outros da classe
- fenformina (retirada na maioria dos países por causa da acidose láctica)
- buformina
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Por que a fenformina foi retirada enquanto a metformina continuou em uso?
A fenformina causava acidose láctica com muito mais frequência. A metformina é mais polar, entra nas mitocôndrias com menos avidez e tem um risco muito menor, embora real.
As biguanidas aumentam a secreção de insulina?
Não. Reduzem a produção hepática de glicose e melhoram a ação da insulina, por isso raramente causam hipoglicemia quando usadas isoladamente.
Qual função orgânica deve ser verificada antes e durante o tratamento com biguanidas, e por quê?
A função renal: a metformina é excretada inalterada na urina, de modo que uma queda da taxa de filtração permite seu acúmulo e aumenta o risco de acidose láctica.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Metformin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.