Atención inmediata del recién nacido

Qué es

La atención inmediata del recién nacido acompaña su adaptación a la vida fuera del útero. Si nace bien, se seca en el abdomen de la madre, queda en contacto piel a piel, el cordón se pinza de forma tardía y la lactancia empieza durante ese contacto. Las profilaxis, la antropometría y el examen completo se aplazan hasta después de la primera hora, dentro del campo visual de la madre. Si el recién nacido no respira, se inicia la reanimación neonatal según la guía vigente.

Indicaciones

• Todo nacimiento en la institución, vaginal o por cesárea.
• Recién nacido vigoroso: atención inmediata junto a la madre.
• Recién nacido que no respira o tiene bajo tono: se inicia la reanimación neonatal y se aplazan los pasos de rutina.

Contraindicaciones y precauciones

• Sala de partos entre 23 y 26 °C para evitar la hipotermia.
• La succión de rutina de la vía aérea no se recomienda: solo ante meconio espeso, sangre o pus que obstruyen, o depresión respiratoria por esas causas.
• Pinzamiento inmediato o precoz solo en las situaciones que define el protocolo, como el desprendimiento de placenta o la placenta previa sangrante.
• Manipule el cordón con guantes estériles.

Materiales

• Campos o toallas secos y tibios (al menos dos) y gorro.
• Fuente de calor y equipo de reanimación neonatal revisado y listo.
• Pinzas y material estéril para el cordón, y ligadura umbilical.
• Manilla de identificación, reloj y formato de registro.
• Profilaxis ocular y vitamina K según el protocolo institucional.

Paso a paso (y por qué)

1. Prepare la sala, el calor y el equipo de reanimación antes del parto — la reanimación no se improvisa.
2. Seque al recién nacido sobre el abdomen de la madre, cabeza y cara primero — secar da calor y estimula la respiración.
3. Cambie el campo húmedo por uno seco y tibio y ponga un gorro — la cabeza pierde mucho calor.
4. Observe la respiración o el llanto y el tono; si no respira, inicie la reanimación — es la prioridad.
5. Pince el cordón de forma tardía cuando cumpla los criterios — mejora las reservas de hierro del bebé.
6. Mantenga el contacto piel a piel y apoye el inicio de la lactancia — favorece la temperatura, la glucosa y el vínculo.
7. Valore el Apgar al minuto 1 y al minuto 5 — muestra cómo se adapta y si necesita ayuda.
8. Coloque la manilla de identificación frente a la madre — previene errores de identidad.
9. Pasada la primera hora, aplique la profilaxis umbilical, ocular y la vitamina K según protocolo, y registre todo — previene infección y sangrado.

Complicaciones

• Hipotermia por secado incompleto, campos húmedos o separación de la madre.
• Dificultad respiratoria o depresión al nacer que requiere reanimación.
• Hipoglicemia, ictericia o lesiones del parto: se buscan en el examen de las primeras horas.
• Error de identificación si la manilla se pone lejos de la madre o con datos incompletos.
• Sangrado del muñón umbilical si la ligadura no quedó firme.

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Avise de inmediato si el recién nacido no respira, tiene bajo tono o un Apgar menor de 7 a los 5 minutos.
• Avise si hay quejido, aleteo nasal, retracciones, cianosis central, temperatura baja que no mejora o sangrado del cordón.
• Avise si la madre tiene resultados positivos para sífilis, VIH, hepatitis B o toxoplasma, o hay riesgo de infección neonatal.
• Siguiente paso: signos vitales cada 6 horas durante las primeras 24 horas y examen médico completo en las primeras 4 horas.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Conexiones

← Toda la enfermería

Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Optimal timing of cord clamping for the prevention of iron deficiency anaemia in infants (e-Library of Evidence for Nutrition Actions) (World Health Organization, 2014); Apgar score (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); WHO urges quality care for women and newborns in critical first weeks after childbirth (World Health Organization, 2022).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.