Enfermería en el parto y el posparto: vigilancia y signos de alarma
- Fundamento
En el parto se vigilan la madre y el feto con el partograma; en las 2 primeras horas del posparto se controlan signos vitales y sangrado cada 15 minutos.
Qué es
Durante el trabajo de parto, enfermería acompaña a la mujer, registra los signos vitales y la frecuencia cardíaca fetal en el partograma y apoya un parto humanizado: acompañante de su elección, libertad de posición y alivio del dolor. Tras el nacimiento vigila el útero y el sangrado, porque la hemorragia posparto es una causa principal de muerte materna. En el puerperio, enfermería detecta complicaciones, apoya la lactancia y enseña los signos de alarma antes del alta.
Puntos clave
- El partograma registra signos vitales maternos, frecuencia cardíaca fetal, dilatación, borramiento, estación, membranas y contracciones.
- Se sugiere un máximo de 3 tactos vaginales y evitar tactos antes de 4 horas, salvo indicación.
- No se hacen de rutina enemas, rasurado, presión sobre el fondo uterino ni episiotomía.
- En Colombia se usa una escala de alerta temprana obstétrica adaptada para el país.
- Alta mínima: 24 horas tras un parto vaginal y 48 horas tras una cesárea; consulta posparto entre el día 3 y el 5.
Componentes
- Primer periodo: dilatación, con fase latente y fase activa.
- Segundo periodo: expulsivo, desde la dilatación completa hasta el nacimiento.
- Tercer periodo: alumbramiento, con manejo activo según protocolo.
- Puerperio inmediato (2 primeras horas) y mediato (de 2 a 48 horas).
Para qué sirve
- Detectar a tiempo la alteración del bienestar fetal o del progreso del parto.
- Prevenir y reconocer la hemorragia posparto, la infección y la hipertensión.
- Apoyar el contacto piel a piel, la lactancia y el vínculo.
Paso a paso
- Acompañe de forma continua y permita un acompañante elegido por la mujer — el apoyo continuo mejora la experiencia del parto.
- Registre signos vitales y frecuencia cardíaca fetal en el partograma con la frecuencia indicada — muestra a tiempo una desviación.
- Favorezca la movilidad y la posición que la mujer prefiera — mejora la comodidad y el progreso.
- Tras el nacimiento, palpe el útero cada 15 minutos para verificar que esté contraído — el útero blando sangra.
- Vigile el sangrado, la presión arterial y el pulso cada 15 minutos en las 2 primeras horas — la hemorragia avanza rápido.
- Revise la vejiga y anime a orinar — una vejiga distendida dificulta que el útero se contraiga.
- Valore loquios, temperatura, dolor, piernas y ánimo en el puerperio — detecta infección, trombosis y depresión.
- Antes del alta, enseñe los signos de alarma de la madre y del recién nacido — la mayoría de las complicaciones aparecen en casa.
En la práctica de enfermería
- Signos de alarma posparto: loquios con mal olor, sangrado abundante, fiebre, cefalea, visión borrosa o convulsiones, dolor abdominal, dolor o hinchazón de piernas, mamas rojas y dolorosas, y ánimo que impide cuidar al bebé.
- Taquicardia, taquipnea, fiebre y útero blando o doloroso sugieren hemorragia o infección.
- La retención de orina es habitual: si no hay micción espontánea 6 horas después del parto, avise.
- Tamice la depresión posparto con las preguntas del protocolo en cada contacto.
Errores frecuentes
- Medir solo la presión arterial y no mirar el sangrado ni el útero.
- Calcular el sangrado «a ojo» sin revisar compresas y sábanas.
- Dar de alta sin enseñar los signos de alarma ni programar el control posparto.
- Separar a la madre y al recién nacido sin una razón clínica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Con qué frecuencia se ausculta la frecuencia cardíaca fetal en la fase activa y en el expulsivo?
Durante un minuto completo cada 30 minutos en la fase activa y cada 5 minutos en el periodo expulsivo.
¿Qué se vigila cada 15 minutos en las 2 primeras horas del posparto?
Los signos vitales, el sangrado y que el útero esté contraído.
¿Desde cuándo se considera fiebre posparto una temperatura de más de 38 °C?
Después de las primeras 24 horas tras el parto.
¿Qué controles posnatales recomienda la OMS para madre y recién nacido sanos?
Al menos 24 horas en la institución y luego contactos a las 48–72 horas, a los 7–14 días y a las 6 semanas.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); WHO urges quality care for women and newborns in critical first weeks after childbirth (World Health Organization, 2022); Maternal mortality (fact sheet) (World Health Organization, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.