Control prenatal: la consulta de enfermería y los signos de alarma
- Fundamento
El control prenatal empieza antes de la semana 10, sigue a la gestante mes a mes y le enseña los signos de alarma por los que debe consultar de inmediato.
Qué es
El control prenatal vigila el embarazo para detectar a tiempo riesgos y complicaciones, planear el parto y preparar a la familia. En Colombia, la Ruta Integral de Atención en Salud Materno Perinatal (Resolución 3280 de 2018) fija que las consultas de bajo riesgo las hace un profesional de medicina o de enfermería, con remisión inmediata al médico si enfermería encuentra un factor de riesgo. Las consultas del último mes las hace un profesional de medicina.
Puntos clave
- La OMS recomienda al menos ocho contactos prenatales, el primero en las primeras 12 semanas.
- La OMS recomienda una ecografía antes de la semana 24.
- En cada consulta: presión arterial, peso, altura uterina, frecuencia cardíaca fetal y, desde la semana 36, situación y presentación fetal.
- En la primera consulta se indaga sobre violencia con preguntas directas y sobre el riesgo de depresión posparto.
- Las principales causas de muerte materna son la hemorragia, la infección, la hipertensión del embarazo, las complicaciones del parto y el aborto inseguro; la mayoría se pueden prevenir.
Componentes
- Anamnesis: antecedentes personales, ginecológicos, obstétricos y familiares, y la gestación actual.
- Valoración psicosocial: redes de apoyo, violencia, consumo de alcohol y sustancias, barreras de acceso.
- Examen físico completo con signos vitales, peso, talla e índice de masa corporal.
- Exámenes del protocolo de la ruta, vacunación según el esquema vigente y plan de parto.
Para qué sirve
- Identificar a tiempo a la gestante con riesgo y remitirla.
- Enseñar a la gestante y a su acompañante los signos de alarma.
- Preparar el parto: lugar, institución y qué hacer ante una alarma.
Paso a paso
- Identifique a la gestante y confirme la edad gestacional — orienta qué valorar en cada consulta.
- Pregunte por síntomas de alarma y movimientos fetales — detecta complicaciones entre consultas.
- Mida la presión arterial con técnica correcta — la hipertensión del embarazo es una causa principal de muerte materna.
- Registre el peso y la ganancia en la curva — una ganancia inadecuada exige seguimiento especializado.
- Mida la altura uterina y ausculte la frecuencia cardíaca fetal — vigila el crecimiento y el bienestar fetal.
- Indague por violencia, ánimo y consumo de sustancias — son riesgos que no se ven en el examen.
- Revise exámenes y vacunación, y remita si hay hallazgos anormales — el plan depende del riesgo.
- Eduque en signos de alarma y en el curso de preparación para la maternidad y la paternidad — la gestante decide cuándo consultar.
En la práctica de enfermería
- Si enfermería identifica un factor de riesgo en la anamnesis, el examen o los exámenes, remite de inmediato a valoración médica.
- Una gestante que llega tarde no se devuelve: en el primer control tardío se hacen también las actividades pendientes.
- Pregunte por barreras de idioma o de acceso; puede necesitar un hogar de paso o un intérprete intercultural.
- La vacunación de la gestante sigue el esquema vigente del PAI.
Errores frecuentes
- Medir la presión arterial con el manguito equivocado o sin reposo.
- No preguntar por los movimientos fetales en cada consulta.
- Dar los signos de alarma solo en la primera consulta: se repiten en cada control.
- No registrar la remisión ni confirmar que la gestante llegó a la valoración médica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuándo debe captarse a la gestante para el control prenatal en Colombia?
Después de la primera falta menstrual y antes de la semana 10 de gestación.
¿Cuántos controles prenatales mínimos fija la Resolución 3280 en un embarazo de curso normal?
Al menos 10 en la nulípara y 7 en la multípara, mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta la 40.
¿Qué cifra de presión arterial obliga a remitir a la gestante después de la semana 20?
140/90 o más en dos tomas separadas al menos 4 horas, o 160/110 o más en una sola toma.
¿Cuántos contactos prenatales recomienda la OMS?
Al menos ocho, con el primero en las primeras 12 semanas de gestación.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Integral de Atención en Salud para la Población Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); New guidelines on antenatal care for a positive pregnancy experience (World Health Organization, 2016); Maternal mortality (fact sheet) (World Health Organization, 2025).
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