El proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación
- Fundamento
El proceso de enfermería es el método ordenado con el que la enfermera conoce al paciente, decide qué necesita, actúa y revisa si funcionó.
Qué es
El proceso de enfermería es la forma sistemática de pensar y trabajar en el cuidado. Tiene cinco fases que se repiten en ciclo: valoración (recoger datos), diagnóstico de enfermería (interpretar esos datos e identificar problemas o riesgos), planeación (fijar prioridades, metas medibles e intervenciones), ejecución (realizar el plan) y evaluación (comparar el resultado con la meta y ajustar el plan). Algunos textos separan la identificación de resultados como un paso propio y hablan de seis pasos. En Colombia, la Ley 911 de 2004 (art. 3) describe el acto de cuidado como un proceso dinámico y participativo para identificar y priorizar necesidades y decidir el plan de cuidado.
Puntos clave
- Es un ciclo continuo: cada nuevo dato puede cambiar el diagnóstico, las metas o las intervenciones.
- Se apoya en el juicio clínico, fruto del pensamiento crítico y la toma de decisiones: reconocer señales, organizarlas en patrones y plantear una hipótesis sobre el problema.
- Usa la práctica basada en la evidencia: la mejor evidencia de investigación, la experiencia clínica y las preferencias y valores del paciente.
- Todo lo que se valora, se planea, se hace y se evalúa queda registrado en la historia clínica.
Componentes
- Valoración: datos subjetivos (lo que dice la persona) y objetivos (lo que se observa y se mide).
- Diagnóstico de enfermería: problema real, riesgo o disposición para mejorar la salud, con sus factores relacionados.
- Planeación: prioridades, metas medibles con plazo e intervenciones.
- Ejecución: intervenciones independientes, dependientes (por orden médica) y en colaboración con el equipo.
- Evaluación: meta cumplida, parcialmente cumplida o no cumplida, y ajuste del plan.
Para qué sirve
- Da un cuidado individualizado, no una lista de tareas igual para todos.
- Ordena las prioridades cuando hay muchos problemas a la vez.
- Facilita la comunicación entre turnos y con el resto del equipo.
- Permite medir si el cuidado funciona y mejorar la calidad.
Las cinco fases en una línea
| Fase | Pregunta que responde | Producto |
|---|---|---|
| Valoración | ¿Qué le pasa a esta persona? | Datos subjetivos y objetivos verificados |
| Diagnóstico | ¿Qué problema o riesgo tiene que la enfermería puede atender? | Enunciados de diagnóstico de enfermería |
| Planeación | ¿Qué se quiere lograr y cómo? | Prioridades, metas medibles e intervenciones |
| Ejecución | ¿Qué se hace? | Intervenciones realizadas y registradas |
| Evaluación | ¿Funcionó? | Meta cumplida, parcial o no cumplida; plan ajustado |
En la práctica de enfermería
- En la admisión se hace una valoración inicial completa; en cada turno, valoraciones de seguimiento.
- Ante un deterioro súbito se valora primero vía aérea, respiración y circulación y se pide ayuda antes de completar el resto.
- Un mismo paciente suele tener varios diagnósticos de enfermería; se atienden por orden de prioridad.
- El estudiante aplica el proceso bajo supervisión y dentro de los protocolos de la institución.
Errores frecuentes
- Saltar la valoración y actuar por rutina.
- Escribir metas que no se pueden medir, como «mejorar el estado general».
- Confundir el diagnóstico médico con el diagnóstico de enfermería.
- No volver a evaluar ni ajustar el plan cuando la meta no se cumple.
- Planear sin preguntar al paciente qué espera.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las cinco fases del proceso de enfermería?
Valoración, diagnóstico de enfermería, planeación, ejecución y evaluación, que se repiten en ciclo.
¿Qué se hace si en la evaluación la meta no se cumplió?
Se vuelve a valorar, se revisan el diagnóstico, la meta y las intervenciones, y se ajusta el plan de cuidado.
¿En qué se diferencia el diagnóstico de enfermería del diagnóstico médico?
El de enfermería describe la respuesta de la persona a su situación de salud; el médico nombra la enfermedad.
¿Qué artículo de la Ley 911 de 2004 describe el acto de cuidado como un proceso para priorizar necesidades y decidir el plan?
El artículo 3.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Fundamentals (Open RN), 4.2 Basic Concepts (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Fundamentals (Open RN), 4.4 Diagnosis (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Fundamentals (Open RN), 4.8 Evaluation (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Ley 911 de 2004, responsabilidad deontológica para el ejercicio de la enfermería (Secretaría General del Senado de la República, 2004).
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