Inserción de un catéter venoso periférico
- Procedimiento
Se elige una vena del brazo, se limpia la piel, se inserta el catéter con técnica aséptica, se fija, se rotula y se registra.
Qué es
El catéter venoso periférico es un tubo corto y flexible que queda dentro de una vena superficial, casi siempre del miembro superior. Permite administrar líquidos, medicamentos y hemocomponentes. La técnica busca tres cosas: elegir bien la vena, evitar la infección y no lastimar al paciente. El calibre se elige según el propósito y el tamaño de la vena; la higiene de manos y la antisepsis de la piel son las medidas clave contra la infección (guía CDC 2011).
Indicaciones
- Administrar líquidos o medicamentos por vía intravenosa.
- Transfundir sangre o hemocomponentes.
- Tener un acceso venoso rápido en un paciente que puede deteriorarse.
- Infusiones intermitentes cortas con el catéter cerrado (sellado) entre dosis.
Contraindicaciones y precauciones
- Extremidades a evitar: fístula o injerto arteriovenoso, mastectomía o vaciamiento ganglionar, linfedema, parálisis o menor sensibilidad por ataque cerebrovascular, yeso.
- Sitios a evitar: zonas de flexión, cara palmar de la muñeca (riesgo de lesión nerviosa), venas con válvulas o bifurcaciones, venas duras o en cordón.
- Piel a evitar: cicatrices, tatuajes, edema, heridas o infección, y sitios por debajo de una punción reciente.
- Piel frágil o tratamiento con corticoides: puede omitirse el torniquete para no romper la vena ni la piel.
- Adulto mayor con venas superficiales: use un ángulo más bajo para no atravesar la vena.
- No desactive nunca el mecanismo de seguridad del catéter.
Materiales
- Torniquete de un solo uso.
- Antiséptico aprobado por la institución (alcohol al 70 %, tintura de yodo o clorhexidina alcohólica, según la guía CDC).
- Guantes limpios (sirven si no se vuelve a tocar el sitio después de la antisepsis).
- Catéter de calibre adecuado; en el adulto suelen usarse 18 o 20, en niños y adultos mayores frágiles 22.
- Extensión o conector sin aguja y jeringa prellenada de solución salina.
- Apósito transparente estéril, dispositivo de fijación o cinta estéril, gasas, rótulo y contenedor de cortopunzantes.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique la orden, alergias y restricciones del brazo — así evita puncionar una extremidad que debe protegerse.
- Higiene de manos, identifique con dos datos y explique — previene infecciones y errores de paciente.
- Coloque el torniquete, palpe el pulso radial y elija una vena recta, de distal a proximal — conserva las venas proximales.
- Suelte el torniquete, limpie la piel con el antiséptico y deje secar por completo — húmedo no desinfecta bien.
- Póngase guantes, reaplique el torniquete y tense la piel por debajo del sitio — así la vena no se desplaza.
- Inserte con ángulo bajo (10 a 15°); al ver reflujo en la cámara, baje el ángulo y avance un poco — el catéter entra a la luz.
- Avance el catéter sobre la aguja, suelte el torniquete y active el mecanismo de seguridad — evita pinchazos.
- Conecte la extensión, compruebe el retorno y lave con salina mirando el sitio — si se hincha, el catéter no está en la vena.
- Fije el catéter, cubra con apósito transparente y rotule con la fecha — permite vigilar el sitio y su antigüedad.
- Deseche los cortopunzantes y registre calibre, vena, número de intentos y tolerancia — deja trazabilidad.
Complicaciones
- Infiltración: el líquido sale al tejido; produce edema, piel fría y tensa, y dolor.
- Flebitis: inflamación de la vena con enrojecimiento, calor, dolor o cordón palpable.
- Hematoma o sangrado en el sitio, sobre todo si el catéter se desplaza.
- Infección local: suele aparecer a los dos o tres días por fallas en la asepsia o un apósito contaminado.
- Lesión nerviosa: dolor tipo corrientazo u hormigueo durante la punción.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Tras dos intentos fallidos, pida a un profesional con más experiencia o consulte si hay otra vía.
- Si el paciente siente corrientazo u hormigueo, retire el catéter de inmediato, avise y registre.
- Avise si el paciente necesita líquidos urgentes y no se logra el acceso.
- Avise si el sitio sangra y no cede con presión, o si aparece edema al lavar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué dirección se exploran las venas del brazo para elegir el sitio?
De distal a proximal: se empieza por la mano y el antebrazo y se sube, para conservar las venas proximales para punciones posteriores.
¿Cuántos intentos de punción se recomiendan como máximo por profesional?
Dos. Después se pide ayuda a un profesional con más experiencia o se valora otra vía.
¿Por qué se deja secar el antiséptico antes de puncionar?
Porque necesita secarse para desinfectar bien la piel; puncionar con la piel húmeda reduce su efecto.
¿Qué brazo se evita en una paciente con mastectomía y vaciamiento ganglionar?
El del lado operado. También se evitan el brazo con fístula arteriovenosa, con parálisis o con yeso.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Advanced Skills, 1.3 Peripheral IV Access (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); Nursing Advanced Skills, 1.5 Checklist: Perform IV Insertion and IV Removal (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections (2011): Summary of Recommendations (Centers for Disease Control and Prevention, 2011).
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