Medicamentos intravenosos: bolo e infusión intermitente
- Procedimiento
Por vía intravenosa el medicamento actúa en minutos; por eso se verifica la compatibilidad, la permeabilidad del catéter y la velocidad de administración.
Qué es
La vía intravenosa (IV) lleva el medicamento directo a la sangre: el efecto es casi inmediato y lo administrado en bolo no se puede recuperar. Se usa en bolo (la jeringa se empuja por el puerto más cercano al paciente a la velocidad que indica la guía del medicamento) o en infusión intermitente (una bolsa pequeña que pasa en un tiempo fijo, como «secundaria» o «piggyback» sobre la línea primaria). Antes de administrar se comprueban los correctos, la compatibilidad con los líquidos que pasan y que el catéter esté permeable y sin signos de flebitis o infiltración.
Indicaciones
- Se necesita un efecto rápido.
- El medicamento se absorbería mal por otras vías (la vía IV evita el metabolismo de primer paso).
- Paciente que no puede recibir medicamentos por vía oral.
Contraindicaciones y precauciones
- Catéter con signos de flebitis o infiltración, o que no se irriga con facilidad: no usarlo hasta valorarlo; nunca forzar la irrigación.
- Incompatibilidad con la solución o con otro medicamento en la misma vía.
- Alergia conocida al medicamento.
- Función hepática o renal disminuida, o problemas cardíacos: más riesgo con un bolo rápido; respetar estrictamente la velocidad.
Materiales
- Medicamento preparado, etiquetado, y orden médica.
- Jeringas prellenadas de solución salina para irrigar.
- Torundas con alcohol para desinfectar el puerto.
- Equipo secundario y bomba de infusión para la infusión intermitente.
- Guantes limpios y reloj con segundero.
Paso a paso (y por qué)
- Aplique los correctos y verifique la velocidad de administración en una guía o con farmacia — un bolo muy rápido puede ser tóxico.
- Revise la compatibilidad con la solución que pasa — una mezcla incompatible puede formar un precipitado en la vía.
- Valore el sitio del catéter: dolor, calor, enrojecimiento o edema — no se administra en una vena dañada.
- Desinfecte el puerto frotando y deje secar — previene la bacteriemia asociada al catéter.
- Irrigue con solución salina y busque retorno de sangre — confirma la permeabilidad; nunca la fuerce.
- Bolo: pince la vía por encima, administre por el puerto más cercano al paciente y cronometre con segundero — respeta la velocidad segura.
- Infusión: cuelgue la secundaria más alta, abra la pinza y programe la bomba — así pasa la secundaria primero y a la velocidad correcta.
- Irrigue al terminar a la misma velocidad del medicamento y observe al paciente — completa la dosis y detecta reacciones tempranas.
- Registre medicamento, hora, velocidad y respuesta — permite vigilar y evitar duplicaciones.
Complicaciones
- Flebitis e infiltración; extravasación de medicamentos que dañan el tejido, con riesgo de necrosis.
- Reacción alérgica o reacción a la infusión.
- Choque por velocidad («speed shock») al administrar demasiado rápido.
- Infección relacionada con el catéter.
- Sobrecarga de líquidos (edema nuevo, cambios en los ruidos pulmonares, más necesidad de oxígeno).
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Dolor, edema o frialdad en el sitio: detenga la infusión y avise; no siga administrando por esa vena.
- Opresión en el pecho, pulso irregular, rubor o cefalea durante un bolo: suspenda, mantenga la vía para urgencias y avise de inmediato.
- Si sospecha extravasación: detenga la infusión, siga el protocolo institucional y avise de inmediato — el tratamiento temprano puede evitar la necrosis.
- Dudas sobre la velocidad o la compatibilidad: consulte al químico farmacéutico antes de administrar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se administra el bolo intravenoso por el puerto más cercano al paciente?
Para que el medicamento entre a la vena por el tramo más corto de equipo y la velocidad cronometrada llegue al paciente.
¿Dónde se cuelga la bolsa secundaria en una infusión intermitente?
Más alta que la primaria, para que pase primero; luego vuelve a pasar la primaria.
¿Qué hace la enfermera si el sitio del catéter está frío y edematoso?
Detiene la infusión porque sospecha infiltración, no usa esa vena y avisa.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Advanced Skills (Open RN), 2.2 Basic Concepts of IV Push Medication (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2024); Nursing Advanced Skills (Open RN), 2.5 Checklist: Administer IV Push Medications (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2024); Nursing Skills (Open RN), 23.2 IV Therapy Basics (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Preventing Unsafe Injection Practices (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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