Administración de medicamentos por vía oral y por sonda de alimentación
- Procedimiento
Cómo dar medicamentos por la boca o por una sonda de forma segura: qué se puede triturar, cómo posicionar al paciente y cómo irrigar la sonda.
Qué es
La vía oral es la más usada: es cómoda, económica y no invasiva, pero exige que el paciente pueda tragar sin riesgo. Antes de dar tabletas o líquidos se valoran la deglución y la conciencia, y que el paciente no tenga succión gástrica. Cuando el paciente tiene una sonda nasogástrica, de gastrostomía o de yeyunostomía, muchos medicamentos se pueden dar por ella, pero no todos: las formas de liberación prolongada y las de cubierta entérica no se trituran. La orden debe indicar la vía por sonda, no «vía oral».
Indicaciones
- Paciente consciente que deglute sin riesgo.
- Medicamentos en tableta, cápsula, polvo o líquido ordenados por vía oral.
- Paciente con sonda nasogástrica, de gastrostomía o de yeyunostomía cuando la orden indica esa vía.
Contraindicaciones y precauciones
- Tos, atoro o voz húmeda al tragar, o disminución de la conciencia: suspenda los medicamentos orales y avise.
- No triturar formas de liberación prolongada (sostenida) ni de cubierta entérica; consulte una referencia, al químico farmacéutico o la lista de «no triturar» (ISMP publica una).
- Algunos medicamentos son incompatibles con la nutrición enteral: se pausa la nutrición antes y después según protocolo; consulte al químico farmacéutico.
- Sonda conectada a succión: mantenerla pinzada un tiempo después del medicamento, según protocolo, para que se absorba.
Materiales
- Orden médica y registro de medicamentos.
- Vasitos para medicamentos y un dosificador calibrado para líquidos, como una jeringa oral.
- Triturador de tabletas.
- Agua para beber o para irrigar la sonda.
- Para sonda: jeringa de punta enteral y guantes.
Paso a paso (y por qué)
- Aplique los correctos e identifique al paciente con dos datos — previene errores de paciente y medicamento.
- Valore la deglución y la conciencia, y que no haya succión gástrica — evita la aspiración y la pérdida de la dosis.
- Siente al paciente o eleve la cabecera — facilita tragar y protege la vía aérea.
- Agite los líquidos y mida con jeringa oral o dosificador — la medida es exacta.
- Ofrezca líquido permitido y quédese hasta que trague todo — confirma que recibió la dosis.
- Por sonda: verifique la posición según protocolo y pause la nutrición si el medicamento lo exige — evita la aspiración y la interacción.
- Triture cada tableta por separado y dilúyala en agua — mezclarlas puede obstruir la sonda o causar incompatibilidades.
- Irrigue antes, entre cada medicamento y al final con agua según protocolo — mantiene la sonda permeable y asegura la dosis.
- Mantenga la cabecera elevada y reinicie la nutrición cuando corresponda — reduce el riesgo de aspiración.
- Registre los medicamentos y el agua usada en el balance — el agua de irrigación cuenta como ingreso.
Complicaciones
- Aspiración del medicamento o del líquido a la vía aérea.
- Obstrucción de la sonda por medicamentos mal diluidos o mezclados.
- Efecto excesivo o tóxico al triturar una forma de liberación prolongada.
- Pérdida de efecto si el medicamento es incompatible con la nutrición enteral.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Si el paciente tose, se atora o tiene la voz húmeda al tragar: suspenda, posicione y avise a la enfermera jefe.
- Si la sonda no pasa o parece fuera de lugar: no la fuerce ni administre; avise.
- Si una tableta no se puede triturar y el paciente no traga: pida al prescriptor o al químico farmacéutico una forma líquida o una alternativa.
- Si aparece un efecto inesperado o un cambio en el paciente después de la dosis: valore, registre y avise al prescriptor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué formas orales no se deben triturar?
Las de liberación prolongada (sostenida) y las de cubierta entérica, entre otras de la lista institucional.
¿Por qué se da cada medicamento por separado cuando se usa una sonda?
Porque mezclarlos puede obstruir la sonda o causar incompatibilidades; se irriga con agua entre uno y otro.
¿Qué hace la enfermera si el paciente tose al tragar una tableta?
Suspende la administración, posiciona al paciente y avisa para revalorar la deglución antes de seguir.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills (Open RN), 15.2 Basic Concepts of Administering Medications (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 15.4 Checklist for Oral Medication Administration (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2022); Nursing Skills (Open RN), 5.6 Checklist for Enteral Tube Medication Administration (Open RN, Chippewa Valley Technical College (LibreTexts), 2023).
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