Retiro de puntos y grapas
- Procedimiento
Con orden médica y la herida bien cerrada, se retiran los puntos o las grapas de forma alterna y se refuerza la línea con tiras adhesivas.
Qué es
Los puntos no absorbibles y las grapas suelen retirarse entre los 7 y los 14 días, según la cicatrización y el tipo de cirugía. El profesional que operó o trató la herida decide cuándo retirarlos y deja la orden. Antes de empezar se valora que los bordes estén unidos, sin exudado, enrojecimiento ni edema. Se suele retirar primero un punto o grapa de cada dos; si los bordes se mantienen unidos, se retiran los demás. Las tiras adhesivas de aproximación sostienen la herida mientras termina de cicatrizar.
Indicaciones
- Orden médica de retiro de puntos no absorbibles o grapas.
- Herida cicatrizada con bordes unidos, habitualmente entre los 7 y los 14 días.
- Retiro en dos tiempos (alternos y luego el resto) cuando así se ordena.
Contraindicaciones y precauciones
- No retire si los bordes no están unidos o hay exudado, eritema o edema: comente la orden con el profesional a cargo.
- Los puntos absorbibles no se retiran.
- Explique que no suele doler, pero que puede sentir tirones o pellizcos.
- Use guantes limpios o estériles según el tipo, la profundidad y la localización de la herida.
Materiales
- Tijeras estériles para puntos y pinzas, o extractor estéril de grapas.
- Equipo de curación estéril, solución salina o limpiador y gasas.
- Tiras adhesivas de aproximación y apósito estéril externo si se necesita.
- Guantes y recipiente para cortopunzantes.
Paso a paso (y por qué)
- Confirme la orden, identifique al paciente y explique — retirar sin orden o antes de tiempo puede abrir la herida.
- Retire el apósito y valore la herida: bordes, exudado, eritema, edema — si no está lista, no se retiran.
- Limpie la línea de sutura con salina — reduce el riesgo de que los gérmenes entren por los orificios.
- Punto: levante el nudo con la pinza y corte por debajo, junto a la piel, por un solo lado — así no pasa por la piel lo contaminado.
- Tire del nudo en un solo movimiento y deje el punto sobre una gasa estéril — el movimiento continuo molesta menos.
- Grapa: coloque la punta inferior del extractor bajo la grapa y cierre el mango sin levantar — las puntas salen sin rasgar la piel.
- Retire uno de cada dos y revise los bordes tras cada uno — si se abren, se detiene a tiempo.
- Aplique tiras adhesivas a lo largo de la incisión — sostienen la herida mientras termina de cicatrizar.
- Cuente lo retirado, deseche los cortopunzantes y registre — el conteo confirma que no quedó nada en la piel.
Complicaciones
- Dehiscencia: los bordes se separan al retirar los puntos o las grapas.
- Punto o grapa retenidos, que pueden infectarse.
- Infección por arrastrar la parte externa del punto a través de la piel.
- Sangrado leve o dolor en un punto de la incisión.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Si los bordes se separan, deténgase, aproxime con tiras adhesivas y avise al profesional a cargo.
- Avise si antes de retirar ve exudado, enrojecimiento o edema: puede que la herida no esté lista.
- Avise si un punto o una grapa no salen o si el conteo no coincide.
- Enseñe al paciente a consultar si la herida se abre, supura o se enrojece en los días siguientes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se corta un punto simple para retirarlo?
Bajo el nudo, lo más cerca posible de la piel y por un solo lado. Luego se tira del nudo para que la parte externa no atraviese la piel.
¿Por qué se retira primero un punto o grapa de cada dos?
Para comprobar que los bordes se mantienen unidos. Si se separan, se detiene el retiro, se aproximan con tiras adhesivas y se avisa.
¿En qué plazo suelen retirarse los puntos no absorbibles y las grapas?
Habitualmente entre los 7 y los 14 días, según cómo cicatrizó la herida y el tipo de cirugía, siempre con orden.
¿Qué se hace al terminar de retirar grapas?
Se cuentan y se comparan con las que había, se desechan como cortopunzantes y se aplican tiras adhesivas en la incisión.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills, 10.10: Checklist for Intermittent Suture Removal (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); Nursing Skills, 10.11: Checklist for Staple Removal (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021).
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