Técnica limpia y técnica estéril: asepsia médica y quirúrgica
- Fundamento
La técnica limpia reduce los microorganismos; la técnica estéril los elimina por completo y se usa cuando se entra en tejidos estériles.
Qué es
La asepsia médica, o técnica limpia, reúne las prácticas que reducen el número de microorganismos y frenan su diseminación: higiene de manos, limpieza del entorno, uso de EPP y aislamiento. La asepsia quirúrgica, o técnica estéril, busca la ausencia total de microorganismos durante los procedimientos invasivos; se usa en el quirófano, en procedimientos especiales y en la cabecera del paciente, por ejemplo al insertar una sonda vesical permanente, al cuidar un catéter venoso central o al curar una herida abierta. La técnica estéril se apoya en reglas fijas sobre qué se considera estéril y qué no.
Puntos clave
- La desinfección elimina microorganismos, pero no todas las esporas; la esterilización los destruye todos, incluidas las esporas.
- La piel se puede desinfectar antes de un procedimiento, pero nunca se puede esterilizar.
- Un objeto estéril que toca la envoltura externa o cualquier superficie no estéril queda contaminado.
- El cuerpo y la ropa no son estériles: manténgalos lejos del campo y nunca por encima de él.
Componentes
- Asepsia médica: higiene de manos, limpieza del entorno, EPP, aislamiento.
- Asepsia quirúrgica: campo estéril, guantes estériles, material estéril vigente e íntegro, movimientos controlados.
- Inyección segura: técnica aséptica y material de un solo uso por paciente.
Para qué sirve
- Proteger al paciente de infecciones asociadas a la atención.
- Proteger al personal y a otros pacientes.
- Mantener libres de microorganismos los procedimientos que entran a cavidades o tejidos estériles.
Asepsia médica frente a asepsia quirúrgica
| Aspecto | Técnica limpia (asepsia médica) | Técnica estéril (asepsia quirúrgica) |
|---|---|---|
| Objetivo | Reducir el número de microorganismos | Eliminar todos los microorganismos |
| Medidas | Higiene de manos, limpieza, EPP, aislamiento | Campo estéril, guantes y material estériles |
| Ejemplos | Cuidado rutinario, cambio de ropa de cama, limpieza de equipos compartidos | Inserción de sonda vesical, cuidado del catéter central, cirugía |
En la práctica de enfermería
- Antes de cualquier procedimiento estéril, se revisa la fecha de vencimiento y la integridad de cada paquete.
- Se mantiene el campo a la vista: si el profesional da la espalda, el campo se considera contaminado.
- No se pasa el brazo por encima del campo estéril.
- Si un objeto no estéril toca el campo, o un paquete tiene agujeros, roturas o humedad, se pierde la esterilidad.
Errores frecuentes
- Inclinarse sobre el campo o dejar que la ropa lo toque.
- Bajar las manos enguantadas por debajo de la cintura.
- Usar un paquete húmedo, roto o vencido.
- Tratar la piel ya preparada como si fuera estéril.
- Seguir adelante después de una contaminación en lugar de reemplazar el material.
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¿En qué se diferencian la asepsia médica y la quirúrgica?
La asepsia médica (técnica limpia) reduce el número de microorganismos; la quirúrgica (técnica estéril) busca eliminarlos todos durante procedimientos invasivos.
¿Qué parte de un campo estéril se considera no estéril?
Los 2,5 cm del borde del campo y el exterior del paquete. También todo lo que queda por debajo de la cintura o que estuvo fuera de la vista.
¿Qué ocurre con un campo estéril que se humedece?
Deja de ser estéril, porque la humedad permite que los microorganismos pasen a través del material.
¿Qué procedimientos de cabecera exigen técnica estéril?
Por ejemplo, la inserción de una sonda vesical permanente, el cuidado del catéter venoso central y la curación de una herida abierta.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Isolation Precautions: Summary of Recommendations (Guideline for Isolation Precautions, 2007) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2007); Nursing Skills, 4.3 Aseptic Technique (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy, CC BY 4.0), 2021); Nursing Skills, 4.4 Sterile Fields (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy, CC BY 4.0), 2021); Nursing Fundamentals, 9.6 Preventing Infection (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts copy, CC BY 4.0), 2021).
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