Toma de muestras: orina, heces, esputo e hisopados
- Procedimiento
Una muestra mal tomada da un resultado falso: se toma en el momento correcto, sin contaminarla, bien rotulada y enviada a tiempo.
Qué es
La calidad de un resultado de laboratorio empieza junto a la cama. Cada muestra tiene su técnica: la orina de chorro medio requiere aseo previo y descartar el primer chorro; la orina de un paciente sondado se toma del puerto de muestras; el esputo debe venir del pulmón y no ser saliva; las heces siguen las instrucciones del laboratorio, y los hisopados nasales o faríngeos tocan la zona correcta con el hisopo adecuado. Los cultivos se toman, en lo posible, antes de iniciar antibióticos. Todo frasco se rotula frente al paciente y viaja en bolsa cerrada con la orden por fuera.
Indicaciones
- Orina: uroanálisis y urocultivo cuando hay sospecha de infección urinaria.
- Heces: sangre oculta, parásitos u otros estudios según la orden.
- Esputo: cultivo, búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes o citología.
- Hisopados nasales, nasofaríngeos u orofaríngeos: virus respiratorios u otros estudios.
- Hisopado de herida cuando aparecen signos nuevos de infección y se ordena cultivo.
Contraindicaciones y precauciones
- Siga las instrucciones del laboratorio para cada prueba: frasco, medio de transporte, ayuno, dieta o medicamentos a suspender.
- Use precauciones estándar y, al tomar esputo o hisopados respiratorios, la protección para gotas o aerosoles que indique el protocolo.
- El hisopado nasofaríngeo lo hace personal entrenado; en niños se necesita ayuda para que no se muevan.
- Use hisopos sintéticos con mango plástico o de alambre; no de alginato de calcio ni de madera para pruebas moleculares.
- Evite enjuague bucal o crema dental antes del esputo: alteran los microorganismos de la muestra.
Materiales
- Frascos estériles o tubos de transporte según la prueba, rotulados.
- Toallitas o gasas para el aseo, guantes y bolsa de transporte con bolsillo externo para la orden.
- Para sondados: desinfectante y jeringa estéril sin aguja.
- Hisopos sintéticos adecuados y medio de transporte para hisopados.
- Protección ocular, mascarilla o respirador según el riesgo.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique la orden, la prueba y sus requisitos, e identifique al paciente con dos identificadores — evita muestras equivocadas o inútiles.
- Explique qué se recogerá y cómo; para el esputo, la diferencia con la saliva — un paciente que entiende da una mejor muestra.
- Orina de chorro medio: aseo de genitales, primer chorro al inodoro y recoger el del medio — el primer chorro arrastra gérmenes de la uretra.
- Paciente sondado: desinfecte el puerto y aspire con jeringa estéril — la orina de la bolsa está contaminada.
- Esputo: varias respiraciones profundas y tos profunda; expectorar directo al frasco sin tocar su interior — así la muestra viene del pulmón.
- Hisopado nasofaríngeo: cabeza atrás, hisopo paralelo al paladar hasta la resistencia, girar y retirar — llega al sitio que se estudia.
- Hisopado orofaríngeo: frote amígdalas y faringe posterior sin tocar lengua ni dientes — la saliva y la boca contaminan la muestra.
- Cierre, rotule frente al paciente y envíe a tiempo en bolsa cerrada — una muestra sin rótulo o tardía se rechaza o da error.
- Registre la hora, el tipo de muestra y lo observado — el laboratorio y el equipo interpretan mejor el resultado.
Complicaciones
- Contaminación de la muestra, que produce falsos positivos y tratamientos innecesarios.
- Muestra insuficiente o de saliva en lugar de esputo, que obliga a repetir.
- Errores de identificación por rotular lejos del paciente.
- Lesión de la cavidad nasal si el paciente se mueve durante el hisopado; en niños se pide ayuda para inmovilizar.
- Exposición del personal a gotas o aerosoles sin la protección adecuada.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Si no logra una muestra adecuada (por ejemplo, el paciente no expectora), consulte; pueden requerirse otras medidas o aspiración.
- Avise si el aspecto de la muestra es llamativo: orina con sangre, esputo con sangre o heces negras.
- Si la muestra se contaminó, se rotuló mal o se demoró, no la envíe: informe y obtenga una nueva según protocolo.
- Avise si el paciente ya recibió antibiótico antes de tomar un cultivo, para que se tenga en cuenta al interpretar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se descarta el primer chorro en la orina de chorro medio?
Porque arrastra los gérmenes de la uretra y de la piel; el chorro del medio representa mejor la orina de la vejiga.
¿De dónde se toma la orina de un paciente con sonda permanente?
Del puerto de muestras, tras desinfectarlo, con jeringa estéril. Nunca de la bolsa, porque esa orina está contaminada.
¿Cómo se distingue el esputo de la saliva?
El esputo es espeso y opaco; la saliva es clara, fluida y acuosa. Una muestra de saliva no sirve para el cultivo.
¿Qué hisopos se recomiendan para pruebas respiratorias moleculares?
Hisopos sintéticos con mango plástico o de alambre. No se usan de alginato de calcio ni de mango de madera porque pueden inhibir la prueba.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Skills, 9.5: Sputum Specimen Collection (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); Nursing Skills, 11.5: Obtaining Urine Specimen for Culture (Open RN, Chippewa Valley Technical College (vía LibreTexts), 2021); Clean catch urine sample (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Interim Guidelines for Collecting and Handling of Clinical Specimens for COVID-19 Testing (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.