Transfusión de sangre: verificación junto a la cama, vigilancia y reacciones
- Procedimiento
Dos profesionales verifican paciente y unidad junto a la cama, se miden signos basales y se vigila de cerca durante los primeros 15 minutos.
Qué es
La mayoría de las reacciones transfusionales graves que se pueden prevenir nacen de un error de identificación: la unidad correcta en el paciente equivocado. Enfermería es el último control antes de ese error. Por eso la verificación la hacen dos personas junto a la cama, con la orden, la etiqueta de la unidad y el paciente a la vista. En Colombia, las reacciones adversas a la transfusión se notifican a la red de hemovigilancia del Instituto Nacional de Salud (SIHEVI-INS).
Indicaciones
- Orden médica de transfusión del componente indicado (glóbulos rojos, plaquetas, plasma, crioprecipitado).
- Pérdida de sangre o anemia que el médico decide corregir.
- Trastornos de la coagulación o de las plaquetas, según el componente.
- Siempre con consentimiento informado firmado y prueba de compatibilidad vigente.
Contraindicaciones y precauciones
- Sin consentimiento firmado o sin muestra de compatibilidad vigente (en general, de las últimas 72 horas), no se inicia.
- Rechazo por creencias religiosas o personales: se respeta y se sigue la política institucional.
- Falla cardíaca: mayor riesgo de sobrecarga circulatoria; la velocidad la define la orden.
- No guarde la sangre en neveras del servicio ni la caliente en microondas o agua caliente; no la agite.
- La transfusión no se delega a personal auxiliar sin licencia, aunque este pueda medir signos vitales en pacientes estables.
Materiales
- Equipo de transfusión con filtro.
- Solución salina al 0,9 % para purgar y mantener la vía.
- Acceso venoso permeable: calibre 20 a 24 en general; 18 a 20 si se necesita pasar rápido.
- Equipo de signos vitales, formato de transfusión y guantes.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique orden, consentimiento, antecedentes de reacciones y prueba de compatibilidad — sin ellos no se transfunde.
- Confirme una vía permeable y purgue el equipo con filtro con salina al 0,9 % — es la única solución compatible.
- Mida signos vitales basales; con más de 37,8 °C avise antes de iniciar — así una reacción se distingue del estado previo.
- Junto a la cama, dos profesionales confirman la identidad con dos datos frente a la orden y la etiqueta — evita el error más grave.
- Comparen grupo y Rh, número de unidad, vencimiento y aspecto; ante cualquier diferencia, no inicie y avise al banco.
- Inicie en los 30 minutos siguientes a recibir la unidad, despacio — así una reacción temprana expone poca sangre.
- Permanezca con el paciente los primeros 15 minutos y mida signos vitales a los 15 — las reacciones graves aparecen ahí.
- Ajuste la velocidad según la orden y termine en menos de 4 horas — limita el riesgo de contaminación bacteriana.
- Si sospecha una reacción: detenga, mantenga la vía con salina por un equipo nuevo, quédese con el paciente y avise.
- Devuelva la bolsa y el equipo al banco, obtenga las muestras ordenadas y registre — permiten estudiar y notificar la reacción.
Reacciones transfusionales: cuándo y cómo se presentan
| Reacción | Cuándo | Signos |
|---|---|---|
| Hemolítica aguda (incompatibilidad ABO o Rh) | En los primeros 15 minutos | Dolor lumbar, en el flanco o en el pecho, escalofrío, fiebre, hipotensión, disnea, orina oscura |
| Febril no hemolítica | De 30 minutos a 6 horas después del inicio | Aumento de más de 1 °C sobre la basal, escalofrío, rubor, cefalea |
| Alérgica o anafiláctica | Alérgica: durante o hasta 24 horas después; anafilaxia: en los primeros minutos | Prurito, ronchas, rubor; en la anafilaxia, sibilancias, disnea, hipotensión y pérdida de conciencia |
| Sobrecarga circulatoria (TACO) | Durante o en las 1 a 2 horas siguientes | Disnea, tos, crepitantes, taquicardia, hipertensión, ingurgitación yugular |
| Lesión pulmonar aguda (TRALI) | Durante o en las horas siguientes | Disnea, hipoxemia, cianosis, fiebre, hipotensión, edema pulmonar no cardiogénico |
| Séptica (unidad contaminada) | Durante o en las horas siguientes | Fiebre alta, hipotensión, escalofrío, dolor lumbar, náuseas, vómito, diarrea |
Complicaciones
- La reacción hemolítica aguda casi siempre se debe a un error de identificación o de administración, y es prevenible.
- TACO y TRALI se parecen (las dos dan dificultad respiratoria); la TACO suele cursar con hipertensión y la TRALI con hipotensión.
- En el informe nacional de 2023 del INS, el 90,6 % de las reacciones notificadas fueron no severas, y la más común fue la alérgica.
- En ese informe, TRALI y TACO fueron frecuentes entre las reacciones que amenazaron la vida o causaron la muerte.
- La OMS recuerda que las transfusiones innecesarias y las prácticas inseguras exponen a reacciones graves.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Detenga la transfusión y avise de inmediato ante escalofrío, fiebre, dolor lumbar o torácico, ronchas, disnea, hipotensión u orina oscura.
- Dificultad respiratoria grave, sibilancias o pérdida de conciencia: active la respuesta rápida o el código del servicio.
- Avise al banco de sangre de toda reacción y de cualquier discrepancia en la verificación.
- Registre la reacción y notifíquela según el programa de hemovigilancia de la institución.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué datos verifican dos profesionales junto a la cama antes de transfundir?
La identidad del paciente con dos datos frente a la orden y la etiqueta, el grupo ABO y Rh, el número de unidad, el vencimiento y el aspecto de la sangre.
¿Por qué se permanece con el paciente los primeros 15 minutos de la transfusión?
Porque las reacciones graves, como la hemolítica aguda y la anafilaxia, suelen aparecer en ese lapso.
¿Qué hace enfermería primero ante una sospecha de reacción transfusional?
Detiene la transfusión, mantiene la vía con solución salina por un equipo nuevo, se queda con el paciente y avisa al médico y al banco de sangre.
¿Qué solución es la única compatible con los glóbulos rojos?
La solución salina al 0,9 %. No se administran medicamentos ni otras soluciones por la misma vía.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Nursing Advanced Skills, 3.2 Administer Blood Products: Basic Concepts (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); Nursing Advanced Skills, 3.3 Administer Blood Products: Applying the Nursing Process (Open RN (Chippewa Valley Technical College), LibreTexts, 2023); Informe Nacional de la Actividad Transfusional en Colombia 2023 (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2024); Blood safety and availability (fact sheet) (World Health Organization, 2026).
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