Violencia sexual: el papel de enfermería en el protocolo de atención de Colombia (primer contacto, urgencia, profilaxis y evidencia)

Qué es

El protocolo de atención a víctimas de violencia sexual de Colombia (Resolución 459 de 2012, Ministerio de Salud) es obligatorio para EPS e IPS. Trata todo caso como una urgencia médica, con prioridad I de triage en las primeras 72 horas. La atención no tiene barreras: no exige denuncia, afiliación ni autorización previa. Enfermería recibe a la persona, brinda primeros auxilios emocionales, apoya el examen y la evidencia, asegura que la profilaxis y la anticoncepción de emergencia se ofrezcan a tiempo y activa con el equipo las rutas de protección y justicia. La detección de violencia de pareja tiene su propia página.

Qué exige

• El protocolo tiene 15 pasos, desde la preparación de la comunidad y del servicio hasta el cierre del caso.
• Derechos de las víctimas (Ley 360 de 1997, en el protocolo): dignidad, privacidad y respeto; información; orientación gratuita; examen y tratamiento gratuitos de ITS y VIH, del trauma físico y emocional, y recolección de evidencia médico-legal.
• Embarazo por violencia sexual: la asesoría en IVE hace parte de la atención y la denuncia nunca es requisito (Res. 051 de 2023).
• El acceso carnal a menores de 14 años se presume siempre violencia sexual.
• Cada caso se notifica a la vigilancia en salud pública y se registra en la historia clínica.

Componentes

• Atención de urgencia e inicio del cuidado en salud mental y física.
• Diagnóstico clínico y paraclínico según el tipo de violencia.
• Profilaxis y tratamiento de ITS y VIH; anticoncepción de emergencia; asesoría en IVE.
• Recolección de evidencia con cadena de custodia, orientación a la familia, seguimiento y remisión a protección y justicia.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Reciba a la persona de inmediato y llévela al servicio de urgencias o al servicio dispuesto, sin requisitos — la demora consume el tiempo de la profilaxis.
2. Valore primero el peligro para la vida y estabilice — el resto del protocolo sigue con la persona estable.
3. Brinde primeros auxilios emocionales: créale, no la culpe, no la presione a relatar detalles — prepara su recuperación emocional.
4. Explique sus derechos y obtenga el consentimiento para la atención integral — el consentimiento va antes del examen.
5. Mantenga al presunto agresor fuera del área de atención y verifique que el informante no sea el agresor — protege a la víctima.
6. Apoye el examen y registre si se bañó, cambió de ropa, orinó o usó toallas desde la agresión — esos actos afectan la evidencia.
7. Recoja, rotule y selle la evidencia y mantenga la cadena de custodia según protocolo — una cadena rota puede perder la prueba.
8. Asegure que se ofrezcan a tiempo la anticoncepción de emergencia y la profilaxis de ITS, hepatitis B y VIH — funcionan mejor cuanto antes se inician.
9. Active con el equipo la protección y la justicia y diligencie la notificación de vigilancia — salud debe informar aunque no haya denuncia.
10. Programe los controles de exámenes, vacunas y salud mental — la atención continúa después de la urgencia.

En la práctica de enfermería

• Las preguntas son abiertas; en menores de 3 años la información la da un adulto protector, nunca una entrevista directa.
• La interconsulta especializada en salud mental hace parte de la atención inicial; los primeros auxilios emocionales nunca la reemplazan.
• Pregunte por el método anticonceptivo en uso al momento de la agresión, pero su uso no excluye la anticoncepción de emergencia.
• Seguimiento: repetir las pruebas de ITS, sífilis y VIH y completar las vacunas según protocolo (los CDC indican repetir la prueba de VIH a las 6 semanas y a los 3 meses).

Errores frecuentes

• Pedir denuncia o autorización antes de atender.
• Mandarla a bañarse o cambiarse antes del examen.
• Esperar el turno del médico mientras se agotan las 72 horas.
• Interrogarla varias veces o delante de otras personas.
• No activar protección y justicia porque no ha puesto denuncia.

Póngase a prueba

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En otras secciones

• Resolución 459 de 2012: protocolo de atención en salud a víctimas de violencia sexual
• El examen forense tras violencia sexual
• Violencia sexual: muestras y evidencias

Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 459 de 2012: Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2012); Sexual assault and abuse and STIs: adolescents and adults (STI Treatment Guidelines) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Violencia contra la mujer (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2026).

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