Enfermedades · Ginecología y obstetricia
Violencia sexual (atención a la víctima) !
La violencia sexual es todo acto sexual sin consentimiento. Requiere atención urgente y respetuosa que prevenga infecciones y embarazo y cuide la salud mental.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Qué es
Todo acto, intento o comportamiento sexual impuesto a una persona sin su libre consentimiento, mediante fuerza, coerción, amenaza o aprovechando una situación en la que no puede consentir. En Colombia se considera una urgencia médica: la atención es inmediata, gratuita y no depende de que exista una denuncia.
A quién afecta
La OMS estima que cerca de una de cada tres mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja o violencia sexual por parte de otra persona. En Colombia, las niñas y adolescentes son el grupo más afectado, y el conflicto armado, el desplazamiento y la migración aumentan el riesgo. La violencia sexual es un evento de notificación obligatoria en el sistema nacional de vigilancia en salud pública.
Causas
- Agresión por la pareja, un familiar o un conocido (la mayoría de los casos)
- Agresión por un desconocido
- Abuso sexual de niñas, niños y adolescentes
- Violencia sexual en el conflicto armado, trata de personas y explotación sexual
Factores de riesgo
- Sexo femenino, infancia y adolescencia
- Discapacidad
- Desplazamiento, migración y conflicto armado
- Consumo de alcohol o drogas por el agresor o por la persona agredida
- Violencia previa y desigualdad de género
Fisiopatología
El daño combina lesiones físicas, exposición a infecciones de transmisión sexual y al embarazo, y trauma psicológico. La respuesta aguda al estrés puede producir paralización, disociación o vacíos de memoria, que son reacciones normales y no indican consentimiento. Sin apoyo, el trauma puede evolucionar a trastorno de estrés postraumático, depresión o consumo de sustancias.
Clasificación
- Presentación aguda (evento reciente, dentro de la ventana para profilaxis)
- Presentación no aguda o tardía
- Violencia sexual contra niñas, niños y adolescentes
- Violencia sexual en el marco del conflicto armado
Síntomas y signos
- Lesiones genitales o extragenitales (a menudo ausentes; su ausencia no descarta la agresión)
- Dolor, sangrado o flujo
- Miedo agudo, choque emocional, embotamiento o disociación
- Después, alteraciones del sueño, recuerdos intrusivos, evitación, culpa y vergüenza
- En niñas y niños: cambios de conducta, regresión, problemas escolares
Diagnóstico
- Clínico
- La atención empieza por la estabilización y una entrevista privada y sin juicios, con consentimiento informado para cada paso. La historia y el examen se hacen una sola vez, por personal capacitado, para evitar la revictimización, y los hallazgos se registran con cuidado y con las palabras de la persona. La evidencia forense se recolecta con consentimiento y bajo cadena de custodia.
- Pruebas
- Prueba de embarazo; pruebas basales de VIH, sífilis, hepatitis B y C y otras infecciones de transmisión sexual, con controles en las semanas y meses siguientes.
- Imágenes
- Solo cuando las lesiones lo requieren.
Diagnóstico diferencial
- Lesión genital accidental
- Condiciones dermatológicas o infecciosas de la vulva
- Otras formas de violencia o negligencia que ocurren al mismo tiempo
Objetivo del tratamiento
Brindar atención integral, oportuna y respetuosa que trate las lesiones, prevenga el VIH, otras infecciones y el embarazo, proteja la salud mental y la seguridad, y active las rutas de salud, protección y justicia sin revictimizar a la persona.
Tratamiento
- Agudo
- Tratamiento de las lesiones y estabilización; primeros auxilios psicológicos y un espacio seguro y privado.
- Médico
- Dentro de la ventana de tiempo tras la agresión: profilaxis posexposición para VIH con antirretrovirales, anticoncepción de emergencia, tratamiento presuntivo de infecciones de transmisión sexual y vacunación contra hepatitis B (y VPH) según el estado previo.
- Médico
- Información sobre todas las opciones legales si hay embarazo, incluida la interrupción voluntaria del embarazo, que la ley colombiana permite en casos de violencia sexual.
- Seguimiento
- Controles para serologías, adherencia a la profilaxis y salud mental; remisión a psicología o psiquiatría ante síntomas persistentes.
- Conservador
- Activación de la ruta de atención: notificación al sistema de vigilancia en salud pública, reporte a las autoridades de justicia y, en menores de edad, a los servicios de protección de la niñez, como exige el protocolo nacional; apoyo de trabajo social.
Complicaciones
- VIH y otras infecciones de transmisión sexual
- Embarazo no deseado
- Trastorno de estrés postraumático, depresión, ansiedad
- Riesgo suicida y consumo de sustancias
- Dolor pélvico crónico y disfunción sexual
Pronóstico
La atención temprana e integral reduce mucho el riesgo de infección por VIH y de embarazo y mejora la recuperación psicológica. El apoyo social y el acceso a salud mental son los principales factores protectores.
Prevención
- Educación sobre consentimiento e igualdad de género
- Detección temprana de violencias en la atención de rutina
- Protección de niñas, niños y adolescentes
- Formación del personal de salud en atención centrada en la víctima
Póngase a prueba
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¿Cómo clasifica el protocolo colombiano la violencia sexual en cuanto a prioridad de atención?
Como una urgencia médica: la atención debe ser inmediata y gratuita, sin importar el tiempo transcurrido ni si existe denuncia.
¿Qué medidas preventivas se ofrecen en la ventana aguda tras la agresión?
Profilaxis posexposición para VIH, anticoncepción de emergencia, tratamiento presuntivo de ITS y vacunación contra hepatitis B.
¿Por qué la historia y el examen deben hacerse una sola vez por personal capacitado?
Para evitar la revictimización y preservar la calidad del registro y de la evidencia.
¿La ausencia de lesiones genitales descarta una agresión sexual?
No; muchas víctimas no presentan lesiones visibles.
Enfermedades relacionadas
- Violencia de pareja y violencia sexual (atención en salud mental)
- Maltrato infantil (abuso físico, trauma craneal por maltrato, negligencia)
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno de estrés agudo
- Trastorno depresivo mayor
- Conducta suicida y riesgo suicida
- Infección por VIH y sida
- Sífilis
- Gonorrea
- Infección por clamidia
- Tricomoniasis
- Hepatitis viral
- Infección por virus del papiloma humano (VPH)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Resolución 459 de 2012: Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2012); Violence against women (World Health Organization, 2024); Sexual Assault (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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