Violencia de género y de pareja: preguntar, planear la seguridad y activar la ruta de atención

Qué es

La OMS estima que cerca de 1 de cada 3 mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual de la pareja o violencia sexual de otra persona. La violencia causa lesiones, dolor crónico, depresión, TEPT y daño sexual y reproductivo, y en la gestación aumenta el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal, parto pretérmino y bajo peso al nacer. La OMS no recomienda el tamizaje universal de todas las mujeres, pero anima al personal de salud a abordar el tema cuando las lesiones o las condiciones sugieren violencia, siempre en privado. El apoyo de primera línea sigue LIVES: escuchar, preguntar por las necesidades, validar, mejorar la seguridad y apoyar. En Colombia, la Ley 1257 de 2008 define la violencia contra la mujer (física, sexual, psicológica, económica y patrimonial) y da a las víctimas derecho a una atención integral y confidencial.

Qué exige

• Signos que deben llevar a preguntar: lesiones repetidas o mal explicadas, demora en consultar, dolor crónico sin causa clara, ITS o embarazos no deseados repetidos, citas incumplidas y control prenatal tardío.
• Una pareja intrusiva que responde por ella o se niega a salir del consultorio es una señal de alarma.
• Mayor peligro: violencia que aumenta en frecuencia o gravedad, amenazas con armas, intento de estrangulamiento, amenazas de muerte, golpes durante la gestación y celos violentos.
• La separación es el momento más peligroso; la mujer que decide irse debe planearlo y llegar a un lugar seguro antes de que la pareja lo sepa.
• Ley 1257, art. 8: la víctima decide si acepta ser confrontada con el agresor y da su consentimiento informado para los exámenes médico-legales en violencia sexual.

Componentes

• Entorno privado: a solas, sin nadie mayor que un niño pequeño que pueda oír.
• Apoyo de primera línea: LIVES.
• Seguridad: valoración del riesgo inmediato y plan de seguridad.
• Atención: lesiones, salud sexual y reproductiva, salud mental.
• Ruta: remisión a protección, justicia y atención psicosocial, según la ruta del territorio.

Cómo se aplica (y por qué)

1. Busque la forma de verla a solas (otra sala, un formulario, un examen) — no puede hablar libremente si el agresor está cerca.
2. Haga preguntas sencillas y directas sobre miedo, daño o control, con sus propias palabras — evite etiquetas como «víctima» o «maltratada».
3. Escuche sin interrumpir ni juzgar y dígale que le cree — validar hace parte del cuidado.
4. Pregunte qué necesita ahora (salud, seguridad, información, alguien con quien hablar) — sus prioridades guían el plan.
5. Valore el peligro inmediato y pregunte si es seguro volver a casa — si no, busque con ella un lugar seguro o un albergue.
6. Haga un plan de seguridad: a dónde ir, los hijos, transporte, documentos, dinero, un vecino que pueda llamar — ayuda si la violencia empieza.
7. Atienda las lesiones y ofrezca atención en salud sexual, reproductiva y mental — la violencia afecta a toda la persona.
8. Registre lo que ella dice y las lesiones, con su acuerdo y fuera de la vista de otros — el registro puede servir luego como prueba.
9. Active la ruta de atención y protección del territorio y ofrezca seguimiento — no debe irse sin un siguiente paso.

En la práctica de enfermería

• En la gestación, pregunte en los controles prenatales cuando aparezcan signos, y recuerde que el control tardío o incumplido puede ser en sí un signo.
• Si no lo revela, no presione: ofrezca información sobre los servicios y otra cita; muchas mujeres lo cuentan después de que se les pregunta más de una vez.
• No ofrezca terapia de pareja cuando hay violencia de pareja.
• Guarde los registros fuera de la vista (no en tableros de cama ni en órdenes de exámenes) y explique los límites de la confidencialidad antes de que ella cuente.

Errores frecuentes

• Preguntar delante de la pareja o de la familia.
• Presionarla para que se vaya, denuncie o cuente detalles que no quiere compartir.
• Dejarla ir sin plan de seguridad ni siguiente paso.
• Escribir el registro donde otros lo puedan leer.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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En otras secciones

• Violencia de pareja y violencia basada en género
• Resolución 459 de 2012: protocolo de atención en salud a víctimas de violencia sexual
• Notificación obligatoria: salud pública, violencia y maltrato

Conexiones

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Violencia contra la mujer (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2025); Clinical handbook on the health care of survivors subjected to intimate partner violence and/or sexual violence (national adaptation of the WHO clinical handbook) (WHO Regional Office for Africa; Ministry of Health and Social Services, Namibia, 2021); Nursing: Mental Health and Community Concepts, 15.5 Intimate Partner Violence (Open RN (Ernstmeyer & Christman, eds.), Chippewa Valley Technical College; LibreTexts, 2022); Ley 1257 de 2008 (violencia y discriminación contra las mujeres), con las modificaciones de la Ley 2136 de 2021 (Secretaría General del Senado de la República, Colombia, 2008).

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