Casos y controles anidado
- Diseño de estudio
Dentro de una cohorte ya seguida, se toman los que enfermaron y unos pocos controles, y solo a ellos se les analizan las muestras guardadas.
Qué es
Un estudio de casos y controles anidado se hace dentro de una cohorte que ya existe. Los casos son los miembros de la cohorte que desarrollan la enfermedad; para cada uno se eligen al azar controles que, en ese momento, seguían sanos dentro de la cohorte. Es muy útil cuando la exposición se mide en muestras biológicas guardadas al inicio, porque solo se analizan las de casos y controles: se ahorra dinero y la exposición se midió antes de la enfermedad.
Cómo se arma
- Se parte de una cohorte con datos o muestras guardadas al inicio.
- Se identifican los casos que aparecen durante el seguimiento.
- Para cada caso se eligen al azar controles que en esa fecha seguían en riesgo, a menudo pareados por edad y sexo.
- Se mide la exposición en las muestras guardadas y se calcula el OR.
Ejemplo resuelto
- Una cohorte de 6 000 adultos guardó suero congelado al inicio; en 8 años aparecen 80 casos de cáncer colorrectal.
- Para cada caso se eligen 3 controles que seguían sin cáncer en esa fecha: 240 controles.
- Se analizan 320 muestras en lugar de 6 000: 320 / 6 000 ≈ 5 % del total.
- Vitamina D baja: 40 de 80 casos y 72 de 240 controles; no baja: 40 casos y 168 controles.
- OR = (40 × 168) / (72 × 40) = 6 720 / 2 880 ≈ 2,3.
- Lectura: la vitamina D baja medida años antes se asoció con 2,3 veces las odds de cáncer, con el 5 % del costo de laboratorio.
Comparación con los diseños vecinos
| Aspecto | Casos y controles clásico | Anidado | Cohorte completa |
|---|---|---|---|
| Origen de los participantes | Hospital o comunidad | Una cohorte definida | Una cohorte definida |
| Momento de medir la exposición | Después de enfermar | Antes de enfermar (muestras guardadas) | Antes de enfermar |
| Muestras que se analizan | Casos y controles | Casos y controles | Todas |
| Costo | Bajo | Bajo | Alto |
Marcadores
- OR
- Biobanco
Cuándo se usa
- Se usa en biobancos y grandes cohortes para estudiar biomarcadores, genes o infecciones previas.
- Una variante cercana es el estudio de caso-cohorte, en el que se compara a los casos con una subcohorte aleatoria.
Errores frecuentes
- Elegir controles entre quienes terminaron el seguimiento sanos, ignorando el tiempo: se pierde la ventaja de muestrear entre los que están en riesgo.
- Analizar sin tener en cuenta el emparejamiento cuando los controles se parearon.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De dónde salen los casos y los controles en un estudio anidado?
De una misma cohorte ya establecida: los casos son los que enferman durante el seguimiento y los controles, miembros que seguían sanos.
¿Qué ventaja tiene frente a un casos y controles clásico?
La exposición se midió antes del desenlace (por ejemplo, en suero guardado), lo que evita el sesgo de memoria y asegura la temporalidad.
¿Por qué es más barato que analizar toda la cohorte?
Porque solo se procesan las muestras de casos y de unos pocos controles por caso, no las de todos los participantes.
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Chapter 24: Including non-randomized studies on intervention effects (Cochrane, 2024); Principles of Epidemiology | Lesson 1 - Section 7 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012).
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Modelo representativo, solo con fines educativos.