Revisión sistemática
- Diseño de estudio
Una revisión sistemática reúne todos los estudios sobre una pregunta con métodos explícitos y reproducibles para reducir el sesgo.
Qué es
La revisión sistemática responde una pregunta definida reuniendo toda la evidencia que cumple criterios de elegibilidad fijados de antemano, con métodos explícitos para buscar, seleccionar, evaluar el riesgo de sesgo y sintetizar los estudios. Parte de un protocolo escrito antes de conocer los resultados. Cuando los estudios son suficientemente parecidos, la síntesis puede incluir un metaanálisis.
Cómo se arma
- Pregunta PICO y protocolo.
- Búsqueda en bases de datos, registros de ensayos y literatura gris.
- Selección en dos fases: título y resumen, y luego texto completo.
- Extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo.
- Síntesis, calificación de la certeza (GRADE) y conclusiones.
Ejemplo resuelto
- Datos (inventados): una revisión busca ensayos sobre un programa de ejercicio para la lumbalgia crónica.
- Búsqueda en 3 bases de datos: 1 850 registros; se eliminan 450 duplicados: 1 850 − 450 = 1 400.
- Título y resumen: se excluyen 1 340; quedan 1 400 − 1 340 = 60 para leer en texto completo.
- Texto completo: se excluyen 48 (población distinta, sin grupo control); se incluyen 60 − 48 = 12 ensayos.
- Dos revisores independientes coinciden en 55 de los 60 textos (≈ 92 %); los 5 desacuerdos se resuelven con un tercero.
- Riesgo de sesgo: 4 de los 12 ensayos (33 %) tienen riesgo alto por falta de ocultamiento de la asignación.
- Lectura: la revisión parte de 1 850 registros y se queda con 12 ensayos; cada número va al diagrama de flujo PRISMA.
Revisión sistemática frente a revisión narrativa
| Aspecto | Revisión sistemática | Revisión narrativa |
|---|---|---|
| Pregunta | Concreta (PICO) | Amplia, un tema |
| Búsqueda | Exhaustiva y reproducible | No especificada, a criterio del autor |
| Selección | Criterios explícitos, dos revisores | Implícita |
| Calidad de los estudios | Riesgo de sesgo evaluado | Rara vez evaluada |
| Síntesis | Sistemática, a veces metaanálisis | Resumen cualitativo |
| Riesgo de sesgo de la revisión | Bajo | Alto |
Marcadores
- RS
- Protocolo
- PRISMA
- Riesgo de sesgo
Cuándo se usa
- Es el punto de partida de las guías de práctica clínica y de las evaluaciones de tecnología en salud.
- Antes de leer 20 artículos sueltos sobre una pregunta, conviene buscar si ya existe una revisión sistemática reciente.
Errores frecuentes
- Buscar en una sola base de datos o solo en inglés: se pierden estudios y se introduce sesgo.
- Cambiar los criterios después de ver los resultados sin declararlo.
- Sumar estudios de mala calidad sin evaluar su riesgo de sesgo: «basura entra, basura sale».
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué distingue a una revisión sistemática de una revisión narrativa?
Una pregunta concreta, un protocolo previo, una búsqueda exhaustiva y reproducible, criterios explícitos de selección y la evaluación del riesgo de sesgo.
¿Por qué se escribe el protocolo antes de conocer los resultados?
Para que los criterios y los análisis no se ajusten a lo que se encuentra; limita el sesgo y permite verificar el plan.
¿Siempre incluye una revisión sistemática un metaanálisis?
No: solo cuando los estudios son suficientemente parecidos; si no, la síntesis es narrativa.
¿Qué guía se usa para informar una revisión sistemática?
PRISMA, con su lista de verificación y su diagrama de flujo de la selección de estudios.
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Chapter 1: Starting a review (Cochrane, 2026); The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews (EQUATOR Network, 2021).
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