Riesgo atribuible poblacional
- Medida
Cuántos casos de toda la población se deben a una exposición; depende de su fuerza y de cuánta gente está expuesta.
Qué es
El riesgo atribuible poblacional (RAP) es la diferencia entre el riesgo de toda la población y el riesgo de los no expuestos. La fracción atribuible poblacional (FAP) lo expresa como proporción de todos los casos. A diferencia de la fracción atribuible en los expuestos, depende de la prevalencia de la exposición: un factor con RR moderado pero muy común puede causar más casos en una población que un factor fuerte pero raro. Por eso guía las prioridades de salud pública.
Fórmula y lectura
- RAP = Rt − Rne; FAP = (Rt − Rne) / Rt.
- Levin: FAP = Pe(RR − 1) / [1 + Pe(RR − 1)].
- Lectura: FAP del 44 % = si la relación es causal, eliminar la exposición evitaría 44 de cada 100 casos de la población.
Ejemplo resuelto
- Datos: población de 10 000; 40 % expuestos (4 000). Riesgo anual: 15 por 1 000 en expuestos y 5 por 1 000 en no expuestos.
- Casos: 4 000 × 0,015 = 60 en expuestos y 6 000 × 0,005 = 30 en no expuestos; total 90, riesgo total 9 por 1 000.
- RAP = 9 − 5 = 4 por 1 000 al año; FAP = 4 / 9 ≈ 0,444, es decir, 44 %.
- Con Levin: 0,4 × (3 − 1) = 0,8; FAP = 0,8 / 1,8 ≈ 0,444. Coincide.
- Exposición rara (1 %) con RR = 10: FAP = 0,01 × 9 / (1 + 0,09) = 0,09 / 1,09 ≈ 8 %.
- Lectura: la exposición común con RR 3 explica 44 % de los casos; la rara con RR 10, solo cerca de 8 %.
Fracción atribuible en expuestos frente a poblacional
| Rasgo | En expuestos | Poblacional |
|---|---|---|
| Fórmula | (RR − 1) / RR | Pe(RR − 1) / [1 + Pe(RR − 1)] |
| Depende de cuántos están expuestos | No | Sí |
| Pregunta | ¿Cuántos casos de los expuestos se deben a la exposición? | ¿Cuántos casos de toda la población se evitarían? |
| Uso | Riesgo individual, salud ocupacional | Prioridades de salud pública |
Marcadores
- RAP
- FAP
- Levin
Cómo se interpreta
- Explica por qué el tabaquismo, la hipertensión y la obesidad dominan las estrategias poblacionales: son muy frecuentes.
- Los estudios de carga de enfermedad usan fracciones atribuibles poblacionales para repartir muertes y AVAD entre factores de riesgo.
Errores frecuentes
- Confundirlo con la fracción atribuible en expuestos.
- Sumar las FAP de varios factores esperando que den 100 %: pueden superarlo porque los factores se superponen.
- Usar un RR confundido, lo que sesga la FAP.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dato necesita la fracción atribuible poblacional que la de expuestos no necesita?
La prevalencia de la exposición en la población.
Pe = 50 % y RR = 2. ¿Cuál es la FAP según Levin?
0,5 × 1 = 0,5; FAP = 0,5 / 1,5 ≈ 0,33, es decir, 33 %.
¿Por qué un factor con RR de 1,5 puede importar más en salud pública que uno con RR de 8?
Si el primero es muy común y el segundo muy raro, el primero puede explicar más casos en la población.
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 6 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012); Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 5 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012).
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