Riesgo atribuible y fracción atribuible
- Medida
Cuánto del riesgo de los expuestos se debe a la exposición, en casos por cada 1 000 y en porcentaje.
Qué es
El riesgo atribuible en los expuestos es la diferencia entre el riesgo de los expuestos y el de los no expuestos: los casos adicionales que aparecen por estar expuesto, si la relación es causal. La fracción atribuible en los expuestos expresa esa diferencia como proporción del riesgo de los expuestos, y equivale a (RR − 1)/RR. Ambas responden a la pregunta: si se eliminara la exposición, ¿cuántos casos de los expuestos se evitarían?
Fórmula y lectura
- RA = Re − Rne, con unidades de riesgo (por ejemplo, por 1 000 en 10 años).
- FAe = (Re − Rne) / Re = (RR − 1) / RR; se expresa en porcentaje.
- Lectura: RA = 0 sin exceso de riesgo; FAe del 67 % = dos de cada tres casos de los expuestos se deben a la exposición.
Ejemplo resuelto
- Datos: en 10 años, la tuberculosis aparece en 30 por 1 000 mineros expuestos a sílice y en 10 por 1 000 no expuestos.
- Riesgo atribuible = 30 − 10 = 20 por 1 000 expuestos en 10 años.
- RR = 30 / 10 = 3.
- Fracción atribuible en expuestos = 20 / 30 ≈ 0,667, igual a (3 − 1) / 3; es decir, 67 % (redondeado).
- Lectura: si la relación es causal, unos 2 de cada 3 casos entre los mineros expuestos se evitarían sin la sílice.
De la fracción atribuible al riesgo relativo
| RR | Fracción atribuible en expuestos |
|---|---|
| 1,5 | 33 % |
| 2 | 50 % |
| 3 | 67 % |
| 5 | 80 % |
| 10 | 90 % |
Marcadores
- RA
- FAe
- (RR − 1)/RR
Cómo se interpreta
- En salud ocupacional se usa para estimar cuántos casos entre trabajadores expuestos se deben al riesgo laboral.
- La fracción atribuible en vacunados tiene la misma forma que la eficacia vacunal (1 − RR) cuando la exposición protege.
Errores frecuentes
- Calcularla cuando la asociación no es causal o está confundida.
- Confundir la fracción atribuible en expuestos con la poblacional, que depende de cuántos están expuestos.
- Olvidar el periodo del riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Riesgo de 50 por 1 000 en expuestos y 20 por 1 000 en no expuestos. ¿Cuál es el riesgo atribuible?
50 − 20 = 30 por 1 000 expuestos en el periodo.
Con RR = 4, ¿cuál es la fracción atribuible en los expuestos?
(4 − 1) / 4 = 0,75, es decir, 75 %.
¿Qué supuesto requiere interpretar el riesgo atribuible como casos evitables?
Que la relación sea causal y no se explique por sesgo o confusión.
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 6 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012); Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 5 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012).
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