La veracidad con terceros: aseguradoras, certificados y facturación
- Tema
El médico no miente a favor del paciente: un certificado, un informe a la aseguradora o una factura deben decir solo lo que es verdad.
Qué es
La veracidad no se agota en lo que el médico dice al paciente. También obliga frente a terceros que confían en su palabra: el empleador que recibe una incapacidad, la aseguradora o la entidad de salud que paga según el diagnóstico, el juez que lee un informe y el sistema de salud que financia lo facturado. La tentación suele ser «benévola»: exagerar un diagnóstico para que autoricen un examen, firmar una incapacidad que el paciente pide sin haberlo examinado o cambiar un código para que el servicio se pague. Aunque se haga para ayudar, es una mentira que daña la confianza en todos los certificados médicos y desvía recursos de otros pacientes. La página «Veracidad» trata la verdad con el paciente; esta, la verdad con los demás.
Datos clave
- Incapacidades: se certifican los días que el examen justifica; si el paciente pide más, se le explica que el certificado dice solo lo verificado.
- Certificados retroactivos o sin examen: certificar un estado de salud que no se comprobó contraría el art. 51 de la Ley 23 y el párrafo 8 del Código de la AMM.
- Códigos diagnósticos: se registra el diagnóstico real; elegir uno más grave para que el servicio se pague es falsear la historia clínica.
- Facturar procedimientos no realizados o más complejos que los hechos es fraude al sistema de salud, no una cuestión de estilo.
- Informes a aseguradoras de vida o de salud: se responde lo que se sabe, sin ocultar ni inventar; si el paciente no autoriza el informe, no se envía.
- Ley 23, arts. 40 y 41: el médico no recibe beneficios comerciales de quienes suministran lo que prescribe ni cobra o paga por remitir pacientes.
En la práctica clínica
- «Doctor, póngale que es urgente para que me lo autoricen más rápido»: se registra la prioridad real y, si hay demora injusta, se orienta al paciente sobre los mecanismos de reclamo.
- Un estudiante pide un certificado para justificar una falta a un examen al que no fue por otra razón: se niega con respeto, explicando que el certificado dice solo lo comprobado.
- El médico que se equivocó en un certificado no lo corrige a mano: expide uno nuevo y deja constancia del error en la historia.
- Si una entidad presiona para registrar un diagnóstico menos costoso, el médico documenta el real y lo informa por los canales de la institución.
Marco legal en Colombia
- Ley 23 de 1981, arts. 50, 51 y 52: definición, contenido veraz y sanción ética del certificado falso.
- Ley 23 de 1981, arts. 40 y 41: prohibición de beneficios comerciales y de participaciones por remisión de pacientes.
- Ley Estatutaria 1751 de 2015, art. 17, parágrafo: prohíbe dar o promover prebendas o dádivas a profesionales y trabajadores de la salud.
- Textos oficiales verificados el 2026-11-13 en funcionpublica.gov.co.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dice el Código Internacional de Ética Médica sobre los certificados?
Que el médico solo certifica lo que ha verificado personalmente (párrafo 8).
¿Qué artículo de la Ley 23 de 1981 exige que el certificado se ciña a la verdad?
El art. 51: el texto debe ser claro, preciso, ceñido estrictamente a la verdad e indicar los fines para los que se expide.
¿Qué consecuencia ética tiene en Colombia expedir un certificado médico falso?
Es falta grave contra la ética (Ley 23 de 1981, art. 52), sin perjuicio de las acciones legales que correspondan.
¿Es aceptable exagerar un diagnóstico para que la aseguradora autorice un examen necesario?
No. Es un engaño, aunque se haga por el bien del paciente; se documenta la indicación real y se usan los mecanismos formales de reclamo.
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Conexiones
Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica.
Fuentes: WMA International Code of Medical Ethics (World Medical Association, 2022); Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de ética médica (Función Pública, Gestor Normativo, 1981); Ley Estatutaria 1751 de 2015, que regula el derecho fundamental a la salud (Función Pública, Gestor Normativo, 2015).
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