Farmacología · Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI)
Abacavir !
Antirretroviral de la familia de los INTI. Antes de usarlo se busca el alelo HLA-B*5701, que predice una hipersensibilidad grave y potencialmente mortal.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: ABC
Mecanismo de acción
Análogo de la guanosina. Dentro de la célula se convierte en carbovir trifosfato, que compite con el dGTP natural; la transcriptasa inversa lo incorpora al ADN viral y la cadena se detiene. La hipersensibilidad ocurre porque el abacavir se aloja en el surco de la molécula HLA-B*57:01 y cambia los péptidos que presenta, de modo que los linfocitos T los ven como extraños.
- Las cinasas celulares lo convierten en carbovir trifosfato
- Compite con el dGTP en la transcriptasa inversa
- Se incorpora al ADN viral y termina la cadena
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral (biodisponibilidad de la tableta cercana al 83 %); la comida no la cambia de forma importante
- Metabolismo
- Hígado, por alcohol deshidrogenasa y glucuronidación; casi no usa el citocromo P450
- Eliminación
- Metabolitos inactivos, sobre todo por la orina
Indicaciones
- Infección por VIH-1, combinado con otros antirretrovirales Infección por VIH y sida →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómitos
- Cefalea
- Cansancio
- Insomnio
Contraindicaciones
- Portador del alelo HLA-B*5701
- Hipersensibilidad previa al abacavir
- Insuficiencia hepática moderada o grave
Interacciones clave
- Alcohol (etanol)
- Comparten la alcohol deshidrogenasa: el etanol reduce la eliminación del abacavir y aumenta su exposición
- Metadona
- En algunos pacientes puede hacer falta ajustar la metadona
Qué se vigila
- Prueba HLA-B*5701 antes de iniciar
- Síntomas de hipersensibilidad, sobre todo en las primeras semanas
- Carga viral y CD4
- Riesgo cardiovascular
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral, en tableta o solución
- Tras una reacción de hipersensibilidad nunca se reintroduce ningún producto con abacavir: la reacción puede ser mortal en horas
- Revisar si el paciente ya recibe abacavir dentro de una combinación fija para no duplicarlo
Cuidados de enfermería
- Confirmar en la historia el resultado negativo de HLA-B*5701 antes de la primera dosis
- Enseñar los síntomas de alarma (fiebre, exantema, náuseas, dolor abdominal, tos, disnea) y a consultar de inmediato
- Explicar que no debe suspenderse ni reiniciarse por cuenta propia
- Entregar la tarjeta de advertencia del producto, si la hay
Embarazo y lactancia
Los datos del registro de embarazos antirretrovirales no muestran más defectos congénitos que en la población general.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba se hace antes de iniciar abacavir?
La del alelo HLA-B*5701; los portadores tienen un riesgo alto de hipersensibilidad grave y no reciben el fármaco.
Un paciente suspendió abacavir por una probable reacción de hipersensibilidad. ¿Se puede reintroducir?
No. Reintroducirlo puede causar una reacción más grave y la muerte en pocas horas.
¿Por qué el alcohol aumenta los niveles de abacavir?
Ambos se metabolizan por la alcohol deshidrogenasa; el etanol compite y reduce la eliminación del abacavir.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ABACAVIR tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Abacavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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