Enfermedades · Enfermedades sistémicas
Infección por VIH y sida !
El VIH es un virus que destruye poco a poco las células CD4 del sistema inmune; sin tratamiento progresa a sida, con infecciones graves y algunos cánceres.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Ganglios del cuello
- Ganglios linfáticos mediastínicos
- Lengua
- Esófago
- Lóbulo inferior derecho
- Lóbulo inferior izquierdo
- Retina
- Sustancia blanca
- Bazo
- Ganglios mesentéricos
En la bioquímica
- Dogma central de la biología molecular
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- ELISA (inmunoensayo enzimático)
- Southern, Northern y Western blot
- Proteínas plasmáticas y electroforesis
- Inmunoglobulinas (anticuerpos)
- Citocromo P450 3A4 (CYP3A4)
- Sistema citocromo P450
Microorganismos que la causan
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Pneumocystis jirovecii
- Talaromyces marneffei
- Microsporidios (Enterocytozoon, Encephalitozoon)
- Toxoplasma gondii
- Cryptosporidium spp.
- Cyclospora cayetanensis y Cystoisospora belli
- Complejo Mycobacterium avium y otras micobacterias no tuberculosas
- Virus de la inmunodeficiencia humana
En inmunología
- Linfocito T cooperador CD4⁺
- Linfocito T citotóxico CD8⁺
- Marcadores CD: la tabla que hay que saber
- Cómo el VIH destruye los linfocitos T CD4
- Inmunodeficiencia: señales de alarma y el patrón de infecciones según el defecto
- Inmunodeficiencia secundaria: VIH, desnutrición, medicamentos, asplenia
- IL-8 y las quimiocinas
- Vacunas vivas: quién no debe recibirlas
- Serología: IgM frente a IgG, seroconversión y avidez
- ELISA, western blot y pruebas rápidas
- Citometría de flujo y recuento de CD4
- Prueba de tuberculina e IGRA
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
- Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca
- Cómo evaden los tumores al sistema inmunitario
- Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer
- Ganglio linfático y bazo al microscopio
Qué es
Infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia humana, que destruye los linfocitos T CD4; sin tratamiento progresa a sida, con infecciones oportunistas y ciertos cánceres.
A quién afecta
Presente en todos los países; en Latinoamérica se concentra en poblaciones clave, como hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans y personas que ejercen el trabajo sexual, y muchas se diagnostican tarde. Un metaanálisis de 2018 (53 estudios, 22.603 personas, 25 países de América Latina y el Caribe) estimó una adherencia óptima al tratamiento antirretroviral de solo el 70 %.
Causas
- VIH-1 (la mayoría de las infecciones en el mundo) y VIH-2
- Transmisión sexual (anal, vaginal)
- Compartir agujas o jeringas
- Transmisión de madre a hijo en el embarazo, el parto o la lactancia
- Sangre o hemoderivados (rara donde la sangre se tamiza); pinchazo accidental
Factores de riesgo
- Relaciones sexuales sin condón, múltiples parejas
- Otras infecciones de transmisión sexual
- Uso de drogas inyectables
- Pareja con VIH sin supresión viral
- Falta de acceso a pruebas o a profilaxis preexposición
Fisiopatología
El VIH se une al CD4 y a un correceptor, copia su ARN a ADN con la transcriptasa inversa y se integra en el genoma de la célula. La replicación continua, sobre todo en el tejido linfoide y el intestino, agota los CD4 y causa activación inmune crónica. A medida que bajan los CD4 aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y cánceres.
Clasificación
- Infección aguda (primaria) por VIH
- Infección crónica asintomática
- Infección sintomática
- Sida: recuento de CD4 menor de 200 células/µL o una enfermedad definitoria de sida (definición de uso común)
Síntomas y signos
- Infección aguda: fiebre, dolor de garganta, exantema, ganglios inflamados, cuadro similar a la gripa
- Fase larga silenciosa, sin síntomas
- Linfadenopatía generalizada persistente
- Pérdida de peso, sudoración nocturna, diarrea crónica
- Candidiasis oral o leucoplasia vellosa
- Infecciones recurrentes o graves, herpes zóster
Diagnóstico
- Clínico
- La prueba se ofrece de rutina y siempre que haya una exposición de riesgo, una infección de transmisión sexual, tuberculosis o una enfermedad indicadora.
- Pruebas
- Prueba de cuarta generación de antígeno y anticuerpos, confirmada según el algoritmo nacional; pruebas rápidas para tamizaje. Recuento basal de CD4, carga viral, prueba de resistencia y tamizaje de hepatitis B y C, sífilis y tuberculosis.
- Imágenes
- Según las complicaciones: radiografía de tórax ante neumonía o tuberculosis, TC o resonancia cerebral ante signos neurológicos.
Diagnóstico diferencial
- Mononucleosis infecciosa (en el VIH agudo)
- Tuberculosis
- Linfoma
- Otras causas de inmunodeficiencia
- Sífilis secundaria
Objetivo del tratamiento
Suprimir el virus hasta niveles indetectables de por vida, recuperar los CD4 y la función inmune, prevenir infecciones oportunistas y cortar la transmisión.
Tratamiento
- Médico
- Terapia antirretroviral (TAR) para toda persona diagnosticada, iniciada pronto: combinación de clases (inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa con un inhibidor de la integrasa, u otras).
- Médico
- Profilaxis de infecciones oportunistas, como trimetoprim-sulfametoxazol con CD4 bajos, y tratamiento preventivo de la tuberculosis latente.
- Seguimiento
- Carga viral y recuento de CD4 periódicos para confirmar la supresión, revisar la adherencia y detectar resistencia.
- Estilo de vida
- Apoyo a la adherencia, vacunación y atención de la salud mental y del consumo de sustancias.
Fármacos para esta enfermedad
- Sulfametoxazol + trimetoprima (cotrimoxazol)
- Sulfadiazina
- Abacavir
- Lamivudina
- Tenofovir disoproxilo
- Zidovudina
- Emtricitabina
- Tenofovir alafenamida
- Efavirenz
- Nevirapina
- Rilpivirina
- Doravirina
- Darunavir
- Ritonavir
- Atazanavir
- Lopinavir/ritonavir
- Dolutegravir
- Raltegravir
- Bictegravir
- Cabotegravir
- Maraviroc
- Enfuvirtida
- Dolutegravir + lamivudina + tenofovir disoproxilo (TLD)
- Dronabinol
Complicaciones
- Neumonía por Pneumocystis
- Tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar)
- Toxoplasmosis cerebral y meningitis por criptococo
- Retinitis por citomegalovirus
- Candidiasis oral y esofágica
- Sarcoma de Kaposi y linfomas
- Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune al iniciar la TAR
Pronóstico
Con TAR temprana y sostenida, la expectativa de vida se acerca a la de la población general. Una persona con carga viral indetectable no transmite el VIH por vía sexual (I=I). Sin tratamiento, la mayoría progresa a sida en el curso de años.
Prevención
- Condón
- Profilaxis preexposición (PrEP) y posexposición (PEP)
- Tratar a las personas con VIH hasta carga viral indetectable
- Prueba en el embarazo y prevención de la transmisión materno-infantil
- Material de inyección estéril y sangre tamizada
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué informa al clínico el recuento de CD4 y qué informa la carga viral?
El recuento de CD4 mide el estado inmune y el riesgo de infecciones oportunistas; la carga viral mide la replicación del VIH y si la TAR está funcionando.
¿Qué umbral de CD4 se usa comúnmente para definir sida?
Un recuento de CD4 menor de 200 células/µL, o la presencia de una enfermedad definitoria de sida, sin importar el recuento.
¿Qué significa «I=I»?
Indetectable = intransmisible: una persona con VIH que mantiene la carga viral indetectable con TAR no transmite el VIH por vía sexual.
¿Qué infección oportunista causa típicamente tos seca, disnea e hipoxemia con CD4 bajos?
La neumonía por Pneumocystis jirovecii.
¿Por qué es esencial tamizar tuberculosis en personas con VIH?
El VIH aumenta mucho el riesgo de tuberculosis activa, una causa principal de muerte en estas personas; la TB latente puede tratarse de forma preventiva.
Enfermedades relacionadas
- Tuberculosis
- Hepatitis viral
- Insuficiencia suprarrenal
- Meningitis bacteriana
- Adenopatía cervical
- Infección por virus del papiloma humano (VPH)
- Candidiasis vulvovaginal
- Tricomoniasis
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: HIV and AIDS (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analysis (Journal of the International AIDS Society, 2018) · adaptado, CC BY 4.0.
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
