Farmacología · Diuréticos de asa
Ácido etacrínico !
Diurético de asa que no es una sulfonamida, reservado para pacientes con alergia a sulfonamidas. Es el más ototóxico de su grupo.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El ácido etacrínico, un derivado del ácido ariloxiacético y no una sulfonamida, bloquea la reabsorción de sal en la rama ascendente gruesa del asa de Henle como los demás diuréticos de asa. Se pierden grandes cantidades de sodio, cloro y agua, junto con potasio e hidrógeno; la pérdida de cloro puede causar alcalosis metabólica.
- El ácido etacrínico bloquea NKCC2 en el asa de Henle
- Se pierden sodio, cloro y agua por la orina
- Las pérdidas de potasio e hidrógeno pueden causar alcalosis
- Sin grupo sulfonamida: una opción en la alergia a sulfonamidas
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; la forma IV (etacrinato de sodio) actúa más rápido
Indicaciones
- Edema cuando hace falta un diurético potente, por ejemplo en la insuficiencia cardiaca o la cirrosis Insuficiencia cardíaca →
- Edema pulmonar agudo (forma IV)
- Pacientes que necesitan un diurético de asa pero no pueden recibir sulfonamidas
Efectos adversos
Frecuentes
- Pérdida del apetito, náuseas, dolor abdominal y diarrea
- Hipopotasemia y alcalosis metabólica
- Mareo y presión baja
- Ácido úrico alto
Contraindicaciones
- Anuria
- Diarrea acuosa grave causada por el fármaco
- Uso oral en lactantes
Interacciones clave
- Aminoglucósidos y algunas cefalosporinas
- Más ototoxicidad; se evita la combinación
- Furosemida
- Ototoxicidad aditiva; no se dan juntas
- Warfarina
- Se desplaza de las proteínas del plasma; puede aumentar el efecto anticoagulante
- Litio
- Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad
Qué se vigila
- Electrolitos y estado ácido-base
- Función renal
- Audición
- Hemograma
- Peso y balance de líquidos
Cuidados de enfermería
- Antes de darlo: potasio, presión arterial y función renal.
- Pregunte en cada turno por pérdida de audición, tinnitus o sensación de oído tapado con la vía IV.
- Informe de inmediato una diarrea acuosa o heces negras.
- Educación: levantarse despacio, avisar si hay mareo, síntomas en los oídos o diarrea.
Embarazo y lactancia
No es un tratamiento habitual en el embarazo; se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuándo se elige el ácido etacrínico en lugar de la furosemida?
Cuando un paciente necesita un diurético de asa pero no puede recibir sulfonamidas, porque el ácido etacrínico no es una sulfonamida.
¿Cuál es la principal toxicidad del ácido etacrínico?
La ototoxicidad (sordera, tinnitus, vértigo), más probable con la vía IV, la insuficiencia renal u otros fármacos ototóxicos.
¿Qué trastorno ácido-base puede causar el ácido etacrínico?
Alcalosis metabólica, por las pérdidas de cloro e hidrógeno en la orina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ETHACRYNIC ACID tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ethacrynic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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