Farmacología · Diuréticos de asa
Bumetanida !
Diurético de asa mucho más potente por miligramo que la furosemida, de inicio rápido y acción corta. Se usa en el edema.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la bumetanida unida a NKCC1 humano, el cotransportador muy parecido que está fuera del riñón; NKCC2, el blanco renal, es de la misma familia y une los diuréticos de asa de la misma manera.
Mecanismo de acción
La bumetanida bloquea el cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, de modo que el sodio, el potasio y el cloro se quedan en la orina y el agua los sigue. Puede actuar también un poco en el túbulo proximal, donde aumenta la excreción de fosfato.
- La bumetanida bloquea NKCC2 en la rama ascendente gruesa
- Na⁺, K⁺ y Cl⁻ quedan en la orina y el agua los sigue
- Diuresis rápida y corta
- También se pierden K⁺, Mg²⁺ y Ca²⁺
Farmacocinética
- Distribución
- Muy unida a las proteínas del plasma
- Metabolismo
- Se metaboliza en parte; otra parte se elimina sin cambios
- Eliminación
- Sobre todo por la orina
- Vida media
- Entre 1 y 1½ horas en adultos; mucho más larga en recién nacidos
- Inicio y duración
- IV: diuresis en minutos, con el máximo entre 15 y 30 minutos
Indicaciones
- Edema de la insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardíaca →
- Edema de la enfermedad hepática Cirrosis hepática →
- Edema de la enfermedad renal, incluido el síndrome nefrótico Enfermedad renal crónica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Calambres musculares
- Mareo y presión baja
- Hipopotasemia y otras pérdidas de electrolitos
- Ácido úrico alto
- Cefalea y náuseas
Contraindicaciones
- Anuria
- Coma hepático
- Depleción grave de electrolitos hasta corregirla
- Hipersensibilidad a la bumetanida
Interacciones clave
- Aminoglucósidos y otros fármacos ototóxicos
- Más ototoxicidad; se evitan con la bumetanida IV en la insuficiencia renal
- Indometacina
- Reduce el efecto diurético; no se recomienda la combinación
- Litio
- Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad
- Digoxina
- La hipopotasemia aumenta la toxicidad de la digoxina
Qué se vigila
- Potasio y otros electrolitos
- Función renal
- Peso y balance de líquidos
- Presión arterial
- Audición
Administración y seguridad
- Se da por vía oral, IV o IM; las dosis IV se pasan despacio.
- Es mucho más potente por miligramo que la furosemida: no se intercambian miligramo por miligramo, así que verifique bien el nombre del fármaco y el producto.
- Las soluciones IV se preparan en el momento y se usan pronto.
Cuidados de enfermería
- Antes de darla: presión arterial, potasio y función renal.
- Peso diario, balance de entradas y salidas, signos de deshidratación.
- Vigile el potasio bajo y los calambres; pregunte por cambios en la audición.
- Educación: levantarse despacio, avisar si hay mareo, calambres o zumbido en los oídos.
Embarazo y lactancia
No es un tratamiento habitual en el embarazo; se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
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¿Cómo se compara la bumetanida con la furosemida?
Mismo blanco (NKCC2) y mismos efectos, pero mucho más potente por miligramo, de inicio rápido y acción corta.
¿Qué analgésico reduce el efecto de la bumetanida?
La indometacina (un AINE), que reduce su efecto natriurético; no se recomienda la combinación.
¿Qué pacientes pueden reaccionar a la bumetanida por otra alergia a fármacos?
Las personas alérgicas a las sulfonamidas también pueden reaccionar a la bumetanida.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BUMETANIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bumetanide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0H: Phosphorylated human NKCC1 in complex with bumetanide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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