Farmacología · Bloqueadores neuromusculares
Atracurio !
Relajante muscular no despolarizante que se degrada solo en la sangre (eliminación de Hofmann): útil en insuficiencia hepática o renal. Libera histamina.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Besilato de atracurio
No hay estructura con atracurio. La figura muestra d-tubocurarina, otra bencilisoquinolina, en el sitio de la acetilcolina del receptor nicotínico muscular del pez torpedo.
Mecanismo de acción
El atracurio, una bencilisoquinolina, compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico de la placa motora sin activarlo. Su particularidad es la eliminación: se degrada en el plasma por hidrólisis de ésteres y por eliminación de Hofmann, un proceso químico que no depende de enzimas, del hígado ni del riñón y que ocurre al pH fisiológico. Uno de sus productos es la laudanosina.
- Compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico
- Parálisis flácida de duración intermedia
- Se degrada en la sangre (Hofmann y ésteres) sin hígado ni riñón
- Libera histamina con dosis altas o inyección rápida
Farmacocinética
- Metabolismo
- Eliminación de Hofmann (química, no enzimática) e hidrólisis por esterasas inespecíficas; produce laudanosina.
- Eliminación
- Los metabolitos se eliminan por la orina y la bilis; la duración casi no cambia con insuficiencia renal o hepática.
Indicaciones
- Intubación traqueal y relajación muscular en cirugía
- Pacientes con insuficiencia hepática o renal que requieren bloqueo neuromuscular
Efectos adversos
Frecuentes
- Rubor cutáneo
- Hipotensión transitoria
- Taquicardia
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al atracurio
- Frascos multidosis con alcohol bencílico: hipersensibilidad al alcohol bencílico; se evitan en recién nacidos
Interacciones clave
- Halogenados, aminoglucósidos, magnesio, litio
- Potencian el bloqueo.
- Soluciones alcalinas (barbitúricos)
- Incompatibles; el atracurio se inactiva o precipita.
Qué se vigila
- Tren de cuatro
- Presión arterial y signos de liberación de histamina (rubor, broncoespasmo)
- Ventilación y saturación
Administración y seguridad
- Conservar refrigerado y protegido de la luz; a temperatura ambiente pierde potencia.
- En pacientes con cardiopatía o con antecedentes que sugieren más riesgo de liberar histamina (asma, reacciones anafilactoides), se inyecta más despacio.
- No mezclar con soluciones alcalinas en la misma jeringa o línea.
- Agente paralizante: almacenar separado y con advertencias.
Cuidados de enfermería
- Vigilar presión arterial, rubor y sibilancias tras la inyección.
- Tren de cuatro y valoración de la sedación.
- En infusiones largas en la UCI: vigilar la aparición de convulsiones.
- Tras la reversión: fuerza, respiración y saturación.
Embarazo y lactancia
Cruza en pequeña cantidad la placenta; se ha usado en cesáreas sin efectos atribuibles en los recién nacidos, que se vigilan por depresión respiratoria.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la eliminación de Hofmann?
Una degradación química espontánea, sin enzimas, que ocurre en el plasma al pH fisiológico; elimina atracurio y cisatracurio.
¿Por qué el atracurio es útil en la insuficiencia hepática o renal?
Su eliminación no depende de esos órganos: se degrada en la sangre por Hofmann y esterasas.
¿Qué metabolito del atracurio puede causar excitación cerebral?
La laudanosina, que en dosis altas en animales produce convulsiones.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ATRACURIUM BESYLATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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