Farmacología · Bloqueadores neuromusculares
Cisatracurio !
Isómero del atracurio, más potente y sin liberación de histamina. Se elimina por Hofmann, sin depender del hígado ni del riñón; muy usado en la UCI.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Besilato de cisatracurio
No hay estructura con cisatracurio. La figura muestra d-tubocurarina, otra bencilisoquinolina, en el sitio de la acetilcolina del receptor nicotínico muscular del pez torpedo.
Mecanismo de acción
El cisatracurio es uno de los isómeros del atracurio. Compite con la acetilcolina por el receptor nicotínico de la placa motora sin activarlo. Es más potente que la mezcla del atracurio y, a las dosis habituales, no libera histamina. Se degrada sobre todo por eliminación de Hofmann en el plasma, por lo que su recuperación casi no cambia con insuficiencia renal o hepática.
- Compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico
- Parálisis flácida de duración intermedia
- Sin liberación de histamina: hemodinamia estable
- Eliminación de Hofmann independiente de órganos
Farmacocinética
- Metabolismo
- Eliminación de Hofmann en el plasma, con formación de laudanosina y otros productos.
- Eliminación
- Predominantemente independiente de órganos; los metabolitos se eliminan por riñón e hígado y pueden acumularse si fallan.
Indicaciones
- Intubación traqueal y relajación muscular en cirugía
- Facilitar la ventilación mecánica en la UCI, también con insuficiencia renal o hepática
Efectos adversos
Frecuentes
- Bradicardia
- Hipotensión
- Rubor
- Broncoespasmo
- Exantema
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al cisatracurio
- Frascos multidosis con alcohol bencílico en menores de un mes y recién nacidos de bajo peso
Interacciones clave
- Halogenados, aminoglucósidos, magnesio, litio
- Potencian el bloqueo.
- Fenitoína o carbamazepina crónicas
- Acortan la duración del bloqueo.
- Soluciones alcalinas
- Incompatibles en la misma línea.
Qué se vigila
- Tren de cuatro, sobre todo en infusiones largas
- Ventilación y saturación
- Sedación adecuada del paciente paralizado
Administración y seguridad
- Conservar refrigerado; agente paralizante, almacenado aparte y con advertencias.
- Los frascos multidosis contienen alcohol bencílico: considerar la carga total en lactantes.
- No mezclar con soluciones alcalinas en la misma línea.
Cuidados de enfermería
- En la UCI: tren de cuatro para usar la menor dosis y limitar la exposición a metabolitos.
- Valorar la sedación y la analgesia del paciente paralizado.
- Cuidar ojos, piel y cambios de posición.
- Vigilar convulsiones en pacientes con falla renal o hepática y uso prolongado.
Embarazo y lactancia
Los datos en embarazadas son limitados para establecer un riesgo.
Póngase a prueba
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¿En qué se diferencia el cisatracurio del atracurio?
Es uno de sus isómeros, más potente, y a dosis habituales no libera histamina.
¿Por qué el cisatracurio es útil en un paciente con falla renal y hepática en la UCI?
Su eliminación es sobre todo por Hofmann en el plasma, independiente de órganos.
¿Qué metabolito del cisatracurio preocupa en infusiones largas?
La laudanosina, que en animales causa convulsiones y puede acumularse si fallan riñón o hígado.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CISATRACURIUM BESYLATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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