Azul de Prusia

Mecanismo de acción

El cesio y el talio ya absorbidos pasan del hígado a la bilis y luego vuelven a absorberse en el intestino (circulación enterohepática). El azul de Prusia se queda en el intestino y funciona como intercambiador de iones: los atrapa para que salgan con las heces en lugar de reabsorberse. Así acorta su permanencia en el cuerpo y baja la dosis de radiación o la exposición tóxica.

1. El cesio o el talio absorbidos vuelven de la bilis al intestino
2. El azul de Prusia atrapa los iones en el intestino
3. Salen con las heces en lugar de reabsorberse
4. Se acorta su permanencia en el cuerpo

Indicaciones

• Contaminación interna conocida o sospechada por cesio radiactivo
• Intoxicación por talio, radiactivo o no

Efectos adversos

• Estreñimiento
• Malestar estomacal
• Heces azules; boca o dientes azules si la cápsula se abre y se mezcla con comida

Contraindicaciones

• Precaución en la obstrucción intestinal o el estreñimiento grave, que frenan su acción
• Menores de dos años: seguridad no establecida
• El pigmento azul de Prusia para artistas nunca lo sustituye y puede hacer daño

Interacciones clave

Yoduro de potasio y DTPA de calcio o de zinc

Pueden darse juntos cuando no se conoce el contaminante radiactivo; cada uno une elementos distintos

Qué se vigila

• Radiactividad o niveles de talio para decidir cuánto dura el tratamiento
• Hábito intestinal, para detectar pronto el estreñimiento

Administración y seguridad

• Solo con fórmula médica, bajo dirección médica o de salud pública
• Las cápsulas pueden abrirse y mezclarse con comida o bebida en quien no puede tragarlas
• Se inicia lo antes posible tras la exposición, pero sigue siendo útil si se empieza más tarde

Embarazo y lactancia

Los CDC lo consideran seguro para la mayoría de los adultos, incluidas las embarazadas; no se absorbe en el intestino.

Cuidados de enfermería

• Avisar que las heces se volverán azules
• Preguntar por el estreñimiento y tratarlo, porque el tránsito lento reduce el efecto
• Recoger las muestras de orina o heces indicadas para el seguimiento
• Advertir contra el pigmento para artistas, que no es un medicamento

Farmacocinética

Absorción

Prácticamente no se absorbe; actúa dentro del intestino

Eliminación

Se elimina por las heces junto con los iones atrapados

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Treating Radiation Exposure with Prussian Blue | Radiation Emergencies | CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention, 2026); Questions and Answers on Prussian Blue (U.S. Food and Drug Administration (archived), 2011); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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