Farmacología · Antivirales contra la influenza
Baloxavir marboxilo !
Antiviral oral contra la gripe, en dosis única, que bloquea la enzima con la que el virus «roba» el cap. La leche y los minerales reducen su absorción.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el ácido de baloxavir, la forma activa, en el dominio endonucleasa de la proteína PA de la influenza A (H1N1, cepa pandémica de 2009).
Mecanismo de acción
El baloxavir marboxilo es un profármaco que se convierte en ácido de baloxavir. La influenza empieza a fabricar su ARNm cortando el cap de los ARNm del huésped («robo del cap») con la endonucleasa de su subunidad PA. El ácido de baloxavir se une a esta endonucleasa y a los iones metálicos de su sitio activo, de modo que la síntesis del ARNm viral no puede comenzar. Las sustituciones en la posición I38 de PA reducen la sensibilidad.
- Se convierte en ácido de baloxavir tras absorberse
- Se une a la endonucleasa PA y a sus iones metálicos
- El virus no puede robar el cap de los ARNm del huésped
- No puede iniciarse la síntesis de ARNm ni de proteínas virales
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; los cationes polivalentes (calcio, magnesio, aluminio, hierro, zinc, selenio) lo quelan y reducen su absorción
- Metabolismo
- Se hidroliza al ácido de baloxavir, la forma activa
Indicaciones
- Tratamiento de la influenza aguda no complicada al comienzo de la enfermedad Influenza (gripe) →
- Prevención de la influenza tras una exposición Influenza (gripe) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Náuseas
- Vómito
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al baloxavir marboxilo
Interacciones clave
- Lácteos, bebidas fortificadas con calcio
- Reducen la absorción; se evitan alrededor de la dosis
- Antiácidos, laxantes y suplementos con calcio, magnesio, aluminio, hierro, zinc o selenio
- Se unen al fármaco y bajan sus niveles
Qué se vigila
- Respuesta clínica y signos de complicaciones
- Reacciones alérgicas después de la dosis
Administración y seguridad
- Dosis oral única, con o sin alimentos, pero no con lácteos ni bebidas fortificadas con calcio
- Preguntar por suplementos minerales y antiácidos antes de administrarlo
Cuidados de enfermería
- Revisar suplementos, antiácidos y laxantes antes de la dosis
- Enseñar a evitar la leche y el yogur alrededor de la dosis
- Enseñar los signos de alarma de complicaciones de la influenza
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se sopesan el beneficio y el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Qué inhibe el baloxavir?
La endonucleasa dependiente de cap de la subunidad PA de la polimerasa de la influenza («robo del cap»).
¿Por qué el baloxavir no se administra con leche ni antiácidos?
El calcio, el magnesio y otros cationes polivalentes se unen a él y reducen su absorción.
¿Qué sustitución de PA reduce la sensibilidad al baloxavir?
Los cambios en la isoleucina 38 (I38T y otros).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Baloxavir Marboxil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023).
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