Farmacología · Antitripanosómicos
Benznidazol !
El fármaco de elección contra la enfermedad de Chagas: cura la infección aguda y congénita; su efecto adverso más típico es la dermatitis.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
Es un nitroimidazol que entra al parásito como profármaco. La nitrorreductasa mitocondrial de T. cruzi, dependiente de NADH, reduce su grupo nitro y genera metabolitos reactivos que se unen al ADN, a los lípidos y a las proteínas del parásito. Mata tanto los tripomastigotes de la sangre como los amastigotes que se multiplican dentro de las células del corazón y del tubo digestivo.
- Entra a T. cruzi como profármaco nitroimidazol
- La nitrorreductasa del parásito reduce su grupo nitro
- Los metabolitos reactivos dañan ADN, lípidos y proteínas
- Mueren tripomastigotes y amastigotes
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral; el pico en sangre llega en unas 2 horas en ayunas y algo más tarde con una comida grasa
- Distribución
- Se une a las proteínas del plasma en un 44 a 60 %; pasa a la leche materna
- Metabolismo
- Reducción del grupo nitro y luego glucuronidación; es sustrato de la glucoproteína P
- Eliminación
- Sobre todo por la orina como metabolitos (poco fármaco sin cambios) y una parte por las heces
- Vida media
- Unas 13 horas
Indicaciones
- Enfermedad de Chagas aguda, incluida la reactivación Enfermedad de Chagas →
- Infección congénita por T. cruzi en el recién nacido Enfermedad de Chagas →
- Infección crónica en niños y en mujeres en edad fértil (previene la transmisión congénita) Enfermedad de Chagas →
- Adultos con Chagas crónico sin miocardiopatía avanzada, para frenar la progresión Cardiopatía chagásica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dermatitis alérgica y exantema, el efecto más característico
- Dolor abdominal, náuseas y vómitos
- Falta de apetito y pérdida de peso
- Cefalea e insomnio
- Elevación de las transaminasas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al benznidazol u otros nitroimidazoles
- Uso de disulfiram en las dos semanas previas
- Síndrome de Cockayne (hepatotoxicidad mortal con el metronidazol, un pariente)
- Embarazo
- Insuficiencia renal o hepática grave
Interacciones clave
- Disulfiram
- Con los nitroimidazoles se han descrito reacciones psicóticas; está contraindicado en las dos semanas siguientes al disulfiram
- Alcohol
- Se evita durante el tratamiento por la mala tolerancia digestiva; a diferencia del metronidazol, la ficha técnica no espera una reacción tipo disulfiram
Qué se vigila
- Hemograma completo durante el tratamiento
- Piel: exantema, fiebre, ampollas o compromiso de mucosas
- Síntomas neurológicos: hormigueo o adormecimiento de manos y pies
- Peso y apetito
- Prueba de embarazo antes de empezar en mujeres en edad fértil
Administración y seguridad
- Vía oral, en un ciclo largo (de hasta dos meses), con controles periódicos.
- Darlo con comida mejora la tolerancia digestiva.
- Nombre parecido al metronidazol y otros nitroimidazoles: confirme el fármaco y la indicación.
Cuidados de enfermería
- Antes: prueba de embarazo, hemograma, función renal y hepática, y pregunta por uso reciente de disulfiram.
- Revise la piel en cada control; el exantema suele aparecer en las primeras semanas y se informa enseguida si hay fiebre, ampollas o lesiones en mucosas.
- Pregunte por hormigueo, ardor o debilidad en manos y pies: la neuropatía obliga a suspenderlo.
- Controle el peso y el apetito; vigile fiebre o dolor de garganta (posible neutropenia).
- Educación: anticoncepción eficaz durante el tratamiento y unos días después; no amamantar durante el tratamiento; completar el ciclo.
Embarazo y lactancia
Puede dañar al feto según estudios en animales; no se trata el Chagas crónico durante el embarazo. Tratar a la mujer antes o después del embarazo previene la transmisión congénita.
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¿Cómo actúa el benznidazol?
Es un profármaco nitroimidazol: la nitrorreductasa de T. cruzi lo reduce a metabolitos reactivos que dañan el ADN, los lípidos y las proteínas del parásito.
¿Cuál es el efecto adverso más típico del benznidazol?
La dermatitis alérgica o exantema, que suele aparecer en las primeras semanas; las formas graves (DRESS, necrólisis) obligan a suspenderlo.
¿Qué fármaco está contraindicado en las dos semanas previas al benznidazol?
El disulfiram, porque con los nitroimidazoles se han descrito reacciones psicóticas.
¿El benznidazol revierte la miocardiopatía chagásica establecida?
No. Puede frenar la progresión en la fase crónica temprana, pero no revierte el daño cardiaco ya establecido.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BENZNIDAZOLE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Chagas disease (also known as American trypanosomiasis) (World Health Organization, 2025); Clinical Care of Chagas Disease (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 67 (McGraw Hill, 2023).
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