Farmacología · Antidepresivos atípicos
Bupropión !
Un antidepresivo que actúa sobre noradrenalina y dopamina, no sobre serotonina. También ayuda a dejar de fumar y no causa disfunción sexual.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra bupropión unido al NET humano en conformación abierta hacia adentro.
Mecanismo de acción
El bupropión es un inhibidor relativamente débil de la recaptación de noradrenalina y dopamina; no bloquea la recaptación de serotonina ni inhibe la MAO. Su metabolito activo, el hidroxibupropión, alcanza niveles mucho mayores que el fármaco original. Se cree que sus acciones dopaminérgicas y noradrenérgicas explican tanto el efecto antidepresivo como la ayuda contra el deseo de nicotina.
- El bupropión y el hidroxibupropión se unen a NET y DAT
- Se reduce la recaptación de noradrenalina y dopamina
- Se refuerzan los circuitos de recompensa y alerta; la serotonina no cambia
- Mejora el ánimo y ceden el deseo y la abstinencia de nicotina
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, con o sin alimentos; tabletas de liberación sostenida
- Metabolismo
- El CYP2B6 forma el hidroxibupropión, principal metabolito activo; el bupropión inhibe el CYP2D6
- Vida media
- Unas 21 horas para el bupropión en uso crónico y unas 20 horas para el hidroxibupropión
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor
- Ayuda para dejar de fumar (dependencia de la nicotina, lista de la OMS)
- Trastorno afectivo estacional
Efectos adversos
Frecuentes
- Insomnio, agitación, temblor
- Boca seca, náuseas
- Cefalea
- Pérdida de peso más que aumento
Contraindicaciones
- Trastorno convulsivo
- Bulimia o anorexia nerviosa actual o previa
- Suspensión brusca de alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos o antiepilépticos
- IMAO, o en los 14 días siguientes a suspender cualquiera de los dos (reacciones hipertensivas); no se inicia durante linezolid o azul de metileno intravenoso
Interacciones clave
- Fármacos que bajan el umbral convulsivo (otros productos con bupropión, antipsicóticos, antidepresivos, teofilina, corticoides sistémicos)
- Más riesgo de convulsiones
- Sustratos del CYP2D6 (venlafaxina, nortriptilina, imipramina, paroxetina, fluoxetina, sertralina y otros)
- Niveles más altos de esos fármacos
- Inductores o inhibidores del CYP2B6
- Cambia la exposición al bupropión
- Levodopa o amantadina
- Toxicidad del SNC (inquietud, agitación, temblor, ataxia), pues los tres tienen efectos dopaminérgicos
- IMAO
- Reacciones hipertensivas
Qué se vigila
- Presión arterial
- Factores de riesgo de convulsiones antes de iniciar
- Ánimo, sueño y síntomas neuropsiquiátricos, sobre todo al dejar de fumar
- Pensamientos suicidas
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación sostenida no se mastican, cortan ni trituran
- Los cambios de dosis son graduales porque el riesgo de convulsiones aumenta con la dosis
- La misma molécula se vende para la depresión y para dejar de fumar: no se dan dos productos con bupropión a la vez
Cuidados de enfermería
- Preguntar por convulsiones, trastornos de la conducta alimentaria, trauma craneal y suspensión reciente de alcohol o sedantes antes de la primera dosis
- Medir la presión arterial al inicio y en el seguimiento
- Enseñar que el insomnio es frecuente y que se informen cambios del ánimo, agitación o pensamientos inusuales, sobre todo al dejar de fumar
- Explicar que la disfunción sexual y el aumento de peso no son típicos, lo que favorece la adherencia
Embarazo y lactancia
Los estudios en el primer trimestre no han mostrado un aumento global del riesgo de malformaciones; la depresión sin tratar también tiene riesgos para la madre.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el bupropión está contraindicado en la bulimia y la anorexia nerviosa?
Estas pacientes tuvieron más convulsiones con bupropión; el fármaco baja el umbral convulsivo, más aún con alteraciones electrolíticas.
¿Qué antidepresivo también se usa para dejar de fumar y no tiene acción serotoninérgica?
El bupropión, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina.
Un paciente quiere un antidepresivo sin disfunción sexual ni aumento de peso. ¿Cuál encaja y qué antecedentes hay que revisar?
El bupropión. Hay que descartar convulsiones, trastornos de la conducta alimentaria y suspensión brusca de alcohol o sedantes.
Fármacos relacionados
← Volver al grupo: Antidepresivos atípicos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BUPROPION HYDROCHLORIDE SR- bupropion hydrochloride tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bupropion: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); 8HFL: Cryo-EM structure of human norepinephrine transporter NET in the presence of the antidepressant bupropion in an inward-open state at resolution of 3.0 angstrom. (RCSB Protein Data Bank, 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.