Farmacología · Antidepresivos atípicos
Mirtazapina !
Un antidepresivo que bloquea receptores alfa-2 para liberar más noradrenalina y serotonina. Da sueño y apetito; rara vez baja los glóbulos blancos.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La mirtazapina bloquea los autorreceptores y heterorreceptores adrenérgicos alfa-2 presinápticos, que normalmente frenan la liberación, de modo que las neuronas noradrenérgicas y serotoninérgicas liberan más neurotransmisor. También bloquea los receptores 5-HT2 y 5-HT3, lo que puede limitar algunos efectos serotoninérgicos (náuseas, disfunción sexual), y bloquea con fuerza los receptores H1 (sueño, apetito).
- La mirtazapina bloquea los receptores alfa-2 presinápticos
- Se quita el freno: se libera más noradrenalina y serotonina
- El bloqueo 5-HT2 y 5-HT3 limita náuseas y efectos sexuales
- El bloqueo H1 produce sueño y más apetito
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, en tabletas o tabletas de desintegración oral
- Metabolismo
- Amplio en el hígado
- Vida media
- Unas 20 a 40 horas; más larga en mujeres y adultos mayores
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor en adultos
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia
- Más apetito y aumento de peso
- Boca seca y estreñimiento
- Mareo
- Aumento del colesterol y los triglicéridos
Contraindicaciones
- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, o en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Hipersensibilidad a la mirtazapina
Interacciones clave
- Alcohol, benzodiacepinas y otros sedantes
- Sedación sumada y alteración de la coordinación
- IMAO y otros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgico
- Fármacos que prolongan el intervalo QT
- Riesgo sumado de arritmia
- Inhibidores o inductores potentes del CYP3A
- Niveles más altos o más bajos de mirtazapina
Qué se vigila
- Signos de infección (fiebre, dolor de garganta, úlceras en la boca), con recuento de leucocitos si aparecen
- Peso y lípidos
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral, de preferencia en la noche al acostarse por la somnolencia
- Las tabletas de desintegración oral se disuelven sobre la lengua
- Se suspende de forma gradual
Cuidados de enfermería
- Enseñar a informar de inmediato fiebre, dolor de garganta o úlceras en la boca (posible agranulocitosis)
- Seguir el peso y el apetito, y advertir sobre la somnolencia al conducir
- Evitar el alcohol y otros sedantes
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
Embarazo y lactancia
La amplia experiencia en el embarazo no ha mostrado de forma fiable un riesgo de malformaciones mayores ni de aborto atribuible al fármaco; la depresión sin tratar también tiene riesgos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo aumenta la mirtazapina la liberación de noradrenalina y serotonina sin bloquear su recaptación?
Bloquea los autorreceptores y heterorreceptores alfa-2 presinápticos y quita la retroalimentación negativa sobre la liberación.
¿Qué dos efectos adversos hacen útil la mirtazapina en un adulto mayor deprimido con insomnio y pérdida de peso?
La sedación y el aumento del apetito con ganancia de peso, sobre todo por el bloqueo H1.
Un paciente con mirtazapina tiene fiebre y dolor de garganta. ¿Qué examen se necesita y por qué?
Un recuento de leucocitos, porque la mirtazapina puede causar rara vez agranulocitosis; se suspende si el recuento está bajo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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