Farmacología · Compuestos de platino
Carboplatino !
Un pariente más suave del cisplatino: los mismos enlaces cruzados del ADN con mucho menos daño renal y vómito, pero más supresión de la médula ósea.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el aducto del cisplatino. El carboplatino deja el mismo diamino-platino sobre el ADN al perder su grupo ciclobutano-dicarboxilato, de modo que la lesión es equivalente.
Mecanismo de acción
El carboplatino tiene un grupo saliente ciclobutano-dicarboxilato que se desplaza más despacio que los cloruros del cisplatino. Una vez activado forma los mismos enlaces cruzados platino-ADN que el cisplatino y causa lesiones equivalentes. La activación más lenta lo hace menos tóxico para el riñón, el oído y los nervios, y la supresión de la médula ósea pasa a ser la toxicidad principal.
- Pérdida lenta del grupo saliente dicarboxilato
- El platino se une al N7 de la guanina como el cisplatino
- Los enlaces cruzados del ADN bloquean la replicación
- Mueren las células en división; la médula recibe el mayor golpe
Farmacocinética
- Absorción
- Solo por vía intravenosa.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, de modo que la exposición sigue a la función renal; la dosis se calcula a partir de la tasa de filtración glomerular (fórmula de Calvert).
Indicaciones
- Carcinoma de ovario avanzado, en primera línea combinado y en la recaída. Cáncer de ovario →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mielosupresión: trombocitopenia, neutropenia y anemia acumulativa
- Náuseas y vómitos (más leves que con cisplatino)
- Magnesio y otros electrolitos bajos
- Neuropatía periférica, poco frecuente
Contraindicaciones
- Antecedente de reacciones alérgicas graves al cisplatino, a otros platinos o al manitol
- Depresión grave de la médula ósea o sangrado importante
Interacciones clave
- Aminoglucósidos
- Más toxicidad renal y auditiva.
- Otros fármacos nefrotóxicos
- El carboplatino puede sumarse a sus efectos renales.
- Otra terapia mielosupresora
- Mielosupresión aditiva; se ajustan dosis y momento.
Qué se vigila
- Hemograma con frecuencia, hasta la recuperación
- Función renal (para calcular la dosis) y electrolitos
- Reacciones alérgicas durante cada infusión
Administración y seguridad
- Riesgo de confusión con el cisplatino: se lee el nombre completo y se verifica la dosis frente a la función renal.
- Nunca se prepara ni se administra con agujas o equipos que contengan aluminio: el aluminio lo hace precipitar y perder potencia.
- Durante cada infusión se tienen a mano los medicamentos de urgencia para anafilaxia.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Vigilar rubor, erupción, sibilancias o hipotensión durante la infusión; suspender y pedir ayuda si aparecen.
- Precauciones de sangrado con plaquetas bajas (cepillo suave, sin inyecciones intramusculares).
- Educación: consultar de inmediato si hay fiebre, escalofríos, dolor de garganta, sangrado o moretones.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal (embriotóxico y teratógeno en animales); se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Frente al cisplatino, ¿cuál es la principal toxicidad limitante del carboplatino?
La mielosupresión, sobre todo la trombocitopenia; el daño renal y el vómito son más leves.
¿Qué valor del paciente se usa para calcular la dosis de carboplatino?
La función renal (tasa de filtración glomerular), con la fórmula de Calvert y un AUC objetivo.
A los pocos minutos de una infusión de carboplatino un paciente presenta rubor, sibilancias e hipotensión. ¿Cuál es la causa probable?
Una reacción de hipersensibilidad al platino (de tipo anafiláctico); se suspende la infusión y se trata con epinefrina, corticoides y antihistamínicos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CARBOPLATIN injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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