Farmacología · Compuestos de platino
Oxaliplatino !
Platino para el cáncer colorrectal, que se aplica con fluorouracilo y ácido folínico. El frío puede desencadenar hormigueo en la garganta y las manos.
Actualizado 2026-11-01
El cristal muestra un dúplex de ADN con un enlace cruzado de oxaliplatino: el platino (PT), que lleva el anillo diaminociclohexano, une dos guaninas adyacentes.
Mecanismo de acción
Una vez desplazado su grupo oxalato, el platino del oxaliplatino se une al N7 de guaninas y adeninas y forma enlaces cruzados dentro de una hebra y entre hebras que bloquean la replicación y la transcripción. Su anillo diaminociclohexano hace los aductos más voluminosos y difíciles de reparar, y su efecto no depende de un sistema de reparación de errores de emparejamiento activo, una razón por la que funciona en el cáncer colorrectal, donde el cisplatino no.
- Sale el oxalato; el platino se vuelve reactivo
- Aductos voluminosos unen guaninas adyacentes
- La reparación falla, aun sin reparación de emparejamiento
- Se detiene la síntesis de ADN: mueren las células del tumor colorrectal
Farmacocinética
- Absorción
- Solo en infusión intravenosa.
- Distribución
- El platino pasa rápido a los tejidos y se une de forma irreversible a las proteínas plasmáticas; también se acumula en los glóbulos rojos.
- Eliminación
- Sobre todo por la orina; la exposición aumenta en la insuficiencia renal grave.
Indicaciones
- Cáncer colorrectal: tratamiento adyuvante del cáncer de colon estadio III resecado y de la enfermedad avanzada, con fluorouracilo en infusión y ácido folínico. Cáncer colorrectal →
Efectos adversos
Frecuentes
- Neuropatía aguda en horas a días, desencadenada por el frío: hormigueo en manos, pies, boca y garganta
- Neuropatía sensitiva acumulativa que puede afectar la escritura, abotonarse y caminar
- Neutropenia, náuseas, diarrea y cansancio
Contraindicaciones
- Antecedente de hipersensibilidad al oxaliplatino o a otros platinos
Interacciones clave
- Fármacos que prolongan el QT (p. ej., antiarrítmicos de clase Ia y III)
- Prolongación aditiva del QT; se vigilan ECG y electrolitos.
- Anticoagulantes orales
- Tiempo de protrombina e INR prolongados, a veces con sangrado, cuando se da con fluorouracilo y ácido folínico.
- Fármacos o soluciones alcalinas (como soluciones básicas de fluorouracilo)
- Incompatibles en la misma vía; la vía se lava con dextrosa entre fármacos.
- Otros fármacos nefrotóxicos
- Pueden reducir el aclaramiento del platino.
Qué se vigila
- Síntomas neurológicos antes de cada ciclo
- Hemograma antes de cada ciclo
- ECG y electrolitos en personas con riesgo de QT largo
- Pruebas hepáticas y síntomas respiratorios
Administración y seguridad
- Se diluye solo en solución de dextrosa (glucosa): nunca en cloruro de sodio ni otras soluciones con cloruro.
- No se mezcla ni se pasa por la misma vía con fármacos alcalinos; la vía se lava con dextrosa antes de otros medicamentos.
- Nunca se prepara ni se administra con agujas o equipos que contengan aluminio: el aluminio lo hace precipitar y perder potencia.
- Se aplica con ácido folínico en bolsas separadas; el tratamiento de urgencia para anafilaxia está listo.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Vigilar erupción, rubor, sibilancias o hipotensión durante cada infusión: las reacciones pueden aparecer en cualquier ciclo.
- Preguntar por hormigueo, adormecimiento y dificultad con tareas finas antes de cada ciclo.
- Educación: evitar bebidas frías, hielo y objetos fríos después de cada dosis y cubrir la piel con el frío.
- No se usan trocitos de hielo para prevenir las aftas con oxaliplatino, porque el frío empeora la neuropatía.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; durante el tratamiento usan anticoncepción eficaz las mujeres y los hombres con pareja femenina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué desencadena o empeora la neuropatía aguda del oxaliplatino?
La exposición al frío: bebidas frías, hielo u objetos fríos y aire frío.
¿En qué solución se diluye el oxaliplatino y cuáles deben evitarse?
En solución de dextrosa (glucosa); se evitan el cloruro de sodio y las soluciones con cloruro.
¿Por qué el oxaliplatino es activo en el cáncer colorrectal y el cisplatino no?
Sus aductos voluminosos se reparan mal y su citotoxicidad no depende de un sistema activo de reparación de errores de emparejamiento.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - OXALIPLATIN injection, solution, concentrate (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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