Farmacología · Antituberculosos
Cicloserina !
Antituberculoso de segunda línea antiguo que bloquea el uso de D-alanina en la pared. Su problema es el cerebro: depresión, psicosis y convulsiones.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Cs
La figura muestra D-cicloserina fosforilada (con ADP) en la D-alanina–D-alanina ligasa de Escherichia coli, la misma familia de enzimas que en las micobacterias.
Mecanismo de acción
La cicloserina es un análogo estructural de la D-alanina. Bloquea la alanina racemasa (que fabrica D-alanina) y la D-alanina–D-alanina ligasa (que une dos D-alaninas para el peptidoglucano), de modo que no se puede construir la pared. En aislamientos clínicos de M. tuberculosis la resistencia afecta sobre todo al gen de la alanina racemasa.
- La cicloserina imita a la D-alanina
- Bloquea la alanina racemasa y la D-Ala–D-Ala ligasa
- No se puede construir el peptidoglucano
Farmacocinética
- Absorción
- Casi completa por vía oral
- Distribución
- Amplia, incluidos líquido cefalorraquídeo y cerebro
- Eliminación
- Orina, en gran parte sin cambios; se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- Unas 9 horas
Indicaciones
- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina, en esquemas largos Tuberculosis →
- Rara vez, infección urinaria cuando fallan las opciones habituales
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea, somnolencia, mareo
- Confusión, irritabilidad, dificultad para concentrarse
- Erupción alérgica
Contraindicaciones
- Epilepsia
- Depresión, ansiedad grave o psicosis
- Insuficiencia renal grave
- Consumo excesivo de alcohol
- Hipersensibilidad a la cicloserina
Interacciones clave
- Alcohol
- Aumenta el riesgo de convulsiones
- Etionamida
- Suma toxicidad sobre el sistema nervioso
- Isoniazida
- Más mareo y somnolencia
Qué se vigila
- Ánimo, ideas de autolesión y conducta en cada control
- Niveles en sangre donde estén disponibles, sobre todo con daño renal
- Función renal, hemograma y pruebas hepáticas
Administración y seguridad
- Por vía oral
- Puede darse piridoxina contra la neurotoxicidad, aunque su valor preventivo no está demostrado
- En personas en hemodiálisis se administra después de cada sesión
Cuidados de enfermería
- Tamice depresión e ideas suicidas antes y durante el tratamiento
- Pida a la familia que informe cambios de conducta, confusión o convulsiones
- Indique evitar el alcohol
- Revise la creatinina con regularidad
Embarazo y lactancia
Se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto; los estudios en animales no mostraron efecto teratogénico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué aminoácido imita la cicloserina?
La D-alanina; bloquea la alanina racemasa y la D-alanina–D-alanina ligasa.
¿Qué efectos adversos limitan la cicloserina?
Los neuropsiquiátricos: depresión, ideas suicidas, psicosis y convulsiones.
¿Cuáles son dos contraindicaciones de la cicloserina?
Dos de estas: epilepsia, depresión o psicosis, insuficiencia renal grave, consumo excesivo de alcohol.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CYCLOSERINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).
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